Пациентка 35 лет, срок беременности 27 недель, направлена на УЗИ по поводу тянущих болей в области малого таза с подозрением на истмико-цервикальную недостаточность. Плацента локально утолщена в центральной части до 50 мм. В структуре плаценты множественные гипоэхогенные участки с четкими неровными контурами и вероятным артефактом мелкодисперсной взвеси. Коллеги, какие будут мнения по поводу данных изменений - субамниотические кисты, гематомы, кистозная дегенерация? Кровоток в артериях пуповины и обеих маточных артериях нормальный, индексы резистентность в пределах 50 процентили.
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Вишневская Юлия · 2019-12-31 18:13
Это расширение межворсичатого пространства, гиперперфузия плаценты.Тимофеев Анатолий · 2019-12-31 19:12
Благодарю Вас, Юлия Германовна! Чаще пишут о гипоперфузии. По крайней мере, показатели фетоплацентарного кровотока не нарушены.Комарова Ирина · 2020-01-02 16:20
Согласна с мнением Юлии Германовны. Хочу добавить, что при такой утолщенной, с наличием анэхогенных "озер" плаценте есть риск плацентарного мозаицизма. Во всяком случае, надо мониторировать при УЗИ рост плода и допплеровские показатели кровотока, дабы не пропустить Замедление Роста Плода и дистресс плода.Тимофеев Анатолий · 2020-01-03 10:54
Ирина Васильевна, большое спасибо за то, что нашли возможность ответить. Меня как раз интересовал вопрос, что с этим делать дальше. Пока развитие плода и кровоток в артериях в норме.Комарова Ирина · 2020-01-03 16:32
Спасибо, а мне очень приятно, что есть думающие и профессиональные доктора.Аржанцев Александр · 2020-01-05 18:08
Доброго времени суток, коллега! У беременной имеется артериальная гипотония?Тимофеев Анатолий · 2020-01-06 10:44
Доброго времени суток, Александр Геннадьевич! Да, пациентка гипотоник, артериальное давление у неё пониженное. Вы хотите сказать, что гиперперфузия - это компенсаторное явление в данном случае?Аржанцев Александр · 2020-01-07 07:53
Доброе время суток, Анатолий Алексеевич! Совершенно верно, дополнительно - форма КСК на маточных артериях (более пологое снижение от ПСС до КДС). Беременной нужно объяснить, что для нормального питания плода необходимо соблюдать режим дня, утренняя гимнастика обязательно, контрастный душ, в течение дня - 4 прогулки по 1 часу (последняя - с 19 до 20ч.), схема работает 16-й год.Тимофеев Анатолий · 2020-01-07 11:14
Александр Геннадьевич, доброго времени суток! Большое спасибо за рекомендации! Будем использовать.Аржанцев Александр · 2020-01-08 10:16
Доброго времени суток, Анатолий Алексеевич! Не за что. Держит меня в курсе. Если будет желание, прочтите что-нибудь о хрономедицине, функции супрахиазматических ядер гипоталамуса. Рекомендации будут более конкретными.Rizvonov Shohin · 2020-01-06 17:10
Расширение МВП, а также нельзя исключить гемотому МВП , поскольку немного необычная эхо картина для расширение МВПНаумов Владимир · 2020-01-09 00:55
Сколько копей уже сломано по поводу патологии плаценты. Каждый сентябрь последние годы на симпозиумах делают доклады об этом. Пока к консенсусу не пришли. В данном случае, как говорят коллеги, имеет место расширение МВП.И ничего более. Можно расценивать как индивидуальные особенности. Хотите - в динамике можете проследить, женщину только не надо пугать гипо- или гипер перфузией. Кисты плаценты находимые на УЗИ не подтверждаются морфологически (были и доклады и статьи на эти темы). Что касается необычной картины, то вариабельность картинки может быть значительна. Рекомендации - максимум контрольное УЗИ.Тимофеев Анатолий · 2020-01-09 09:56
Спасибо, Владимир Александрович! Паники не было в данном случае, рекомендовал допплерометрический контроль и контроль состояния плаценты через 2 недели.Мардян Цовинар · 2020-01-23 19:22
Хотя у меня опыт акушерского УЗИ не большой -5 лет,картина знакомая,согласна с коллегами ,что они расширенные межворсинчатые пространства ,-"озера"плаценты ,не истенные кисты,виден кровоток в серошкальном режиме, часто бывает у гипотоников.Тимофеев Анатолий · 2020-01-24 10:41
Благодарю Вас, Цовинар Сергеевна! Теперь я уже не перепутаю эту картину ни с чем другим. Действительно, у таких пациенток пониженное артериальное давление..