Добрый день коллеги. Нужен совет. Девушка 25 лет. Пришла на УЗДГ вен нижних конечностей, жалобы на отек в области голеностопного сустава и "шишки" на голени и стопе.
По данным осмотра- по венам все впорядке. Шишки это подкожные образования от 5-20мм(больше данных за атеромы, хотя и про MTS подумал). Отек есть небольшой, локально в области голеностопа. Суставами не занимаюсь и следующая находка меня смутила.
В области голеностопного сустава по передней поверхности лоцируется округлое изоэхогенное образование с неровными контурами до 20мм, Образование безболезненно, умеренно подвижно, при компресси не сжимаемо. На ЦДК интенсивный кровоток. Гиперэхогенные включения разного размера от 2-5мм.
У меня несколько вариантов. 1.Онкология?
2. Гематома (хотя сосуды ставят этот пункт под большое сомнение)
3, Ревматологическая проблема.
Спасибо заранее. Отправил на МРТ. К сожалению нет обратной связи, поэтому, что это выяснить мне не удастся. Буду признателен за ваши версии.
На рисунке ноги. Красным это найденное образование. Черным атеромы(?)
Обсуждение
Ушакова Светлана · 2020-09-10 20:36
Похоже на тофусы подагрические На вашей картинке с ЦДК больше похоже , что это не локусы, а артефакты - такие артефакты дают разные солевые отложения. А вы спектр смотрели в образовании? Вены или артерии?Саламатин Сергей · 2020-09-10 20:56
Спасибо Светлана за ваше мнение. На тофусы похоже согласен. Но молодая девченка,с суставами проблем не отмечала. По ЦДК точно есть васкуляризация(очень похоже на то,как выглядит щитовидка при тириоидите) Картинка приведенная не очень удачна,там все ярче и пестрее. Спектр к сожалению поставить не додумался.Ушакова Светлана · 2020-09-11 06:41
Такие артефакты видим в разных кальцинатах например при ТРУЗИ в простате. Если получится проследить этого пациента, напишите что же там. Учитывая молодой возраст - может и правда ревматизм. Если какая нибудь хондрома то была бы одна. Ещё в мягких тканях у молодых так может проявляться язвенно-некротический артериоартериит ( и по артериям найти изменения не просто), позже эти шишки изъязвляются. Они при опросе часто говорят что любимая температура 35 с чем нибудь или 37, что непонятно откуда СОЭ находят несколько лет, сонливость, слабость временами.... Но опять же к ревматологу.Мусиенко Валерий · 2020-09-10 20:40
Образование похоже на липому. Шишки - на ревматические узлы. PS Тофусы - это скорее на 1 пальце. Хотя, склонность к полипозиционности у них тоже есть.Саламатин Сергей · 2020-09-10 20:58
Спасибо Валерий.Слишком мощная васкуляризация для липомы,да и место не совсем типичное. Часто их на ногах попутно при осмотре вен вижу. Так низко никогда не встречал.Саламатин Сергей · 2020-09-10 21:11
Нашел похожий случай на этом сайте. https://www.usclub.ru/questions/item/uzi-myagkih-tkanei-goleni Это по описанию и картинке очень похоже на шванному.Ушакова Светлана · 2020-09-11 10:16
Хм...может может Ждём от вас продолжения этой историиУшакова Светлана · 2020-09-11 10:15
Показала знакомому узисту, который много лет занимается суставами. Сказала, что больше похоже на выросты воспалённой синовии при синовиите ( отсюда и локусов много), но конечно без полипозиционного видео сложно сказать.