Добрый день, уважаемые коллеги!
Вот такой клинический случай:обратилась на приём пациентка 1953г.р. для планового обследования органов малого таза.При обследовании мочевого пузыря в сагитальном срезе по правой боковой стенке обнаружено кистозное образование.При проведение цистоскопии-ничего не нашли.Сделали МРТ-без патологии.При повторном обследовании на УЗИ-образование лоцируется.Что это может быть
Обсуждение
Кабанов Владимир · 2017-12-18 05:52
Пересмотреть данные МРТ у другого специалиста. Вопрос к специалистам лучевой диагностики: какая подготовка необходима для исследования мочевого пузыря?Бальжинимаева Лариса · 2017-12-18 07:53
складка стенки мочевого пузыря? В протоколе УЗИ не увидела объем мочевого пузыря. Возможно заполнение неполное, и стенка полностью не расправилась.Чернига Ирина · 2017-12-18 08:32
Мочевой пузырь при обследовании-51х81х62мм,объём-142см.куб.остаточной мочи нетЧернига Ирина · 2017-12-18 08:38
Женщина возрастная,больше наполнить мочевой не может...Саренко Алексей · 2017-12-18 09:50
Можно наполнить через катетер.Досковская Елена · 2017-12-21 19:59
Ирина Владимировна, есть ли изображение мочевого пузыря при поперечном сканировании на уровне зоны "интереса"?Саренко Алексей · 2017-12-18 07:59
Ирина Владимировна, чему равен объем остаточной мочи? Осмотрены ли в режиме ДЦК устья мочеточников (регистрации мочеточниковых выбросов, их направления, формы, частоты и симметрии)?Чернига Ирина · 2017-12-18 08:36
Алексей Анатольевич,остаточной мочи нет,при осмотре мочеточников- выбросы осуществляются симметрично,в достаточном объёме.Просто это кистозное образование расположено не в устье мочеточников,а по передней стенке,больше справа.Чернига Ирина · 2017-12-18 09:05
Пациентку смотрел ещё один специалист в другой клинике-и тоже выявил это образованиеСаренко Алексей · 2017-12-18 09:54
Никто не исключает третий мочеточник. Было ли УЗИ почек? Я бы наполнил мочевой пузырь через катетер. А при среднем наполнении посмотрел бы трансвагинально.Молов Мухтар · 2017-12-18 10:02
Алексей Анатольевич! Когда поток идет, у уролога свой прием, в частном центре, это все проблематично. И врач УЗИ как бы тоже, самостоятельно ставить катетер не может... Насчет ТВУЗИ согласен.Чернига Ирина · 2017-12-18 11:06
Хорошо,попробую ТВУЗИМолов Мухтар · 2017-12-18 08:30
Согласен с Ларисой Николаевной! Ирина Владимировна! На всякий случай, закрашивайте данные пациента!Бальжинимаева Лариса · 2017-12-18 09:34
Ирина Владимировна, честно говоря, на представленных снимках образование не выглядит кистозным. Если образование есть, то оно должно лоцироваться во всех срезах и плоскостях. Если же видно только на саггитальном срезе, вероятно это связано с формой мочевого пузыря.Калмыкова Ольга · 2017-12-18 12:36
Узи- картина очень похожа на дистальный фрагмент облитерированного урахуса. При более выраженном наполнении мочевог пузыря его можно не увидеть.Чернига Ирина · 2017-12-18 13:43
Ольга Павловна,я тоже предположила,что это киста урахуса,но видела только здесь на сайте один раз,вот тот снимокМолов Мухтар · 2017-12-18 20:53
Обычно незаращенный урахус в нижнем отделе, мы видим в центре на 12 часах. здесь больше справа.Антонюк Татьяна · 2017-12-18 15:02
То что я вижу на "мертвой картинке" я бы описала немного по другому,ланцетовидное образование с гипоэхогенной,предположительно солидной центральной структурой и гиперэхогенной периферией.Предположительно полип.Если МРТ делали с не полным пузырем,то могли и не увидеть,образование мягкотканное,сигнал отражает почти так же как слизистая оболочка.Например полипы толстого кишечника МРТ тоже не видит.Даже большие.Калмыкова Ольга · 2017-12-19 12:18
Для того.чтобы убедиться, что это действительно фрагмент урахуса, нужно проследить его "ход" в сагитальном срезе в направлении к передней брюшной стенке. куда он продолжается в виде гиперэхогенного тяжа. Для лучшей визуализации можно попросить пациента потужиться. В моей практике такие такие "картинки" встречались нередко и это необязательно именно киста урахуса, а просто анатомические особенности его дистального отдела как трубчатой структуры.Лебедева Екатерина · 2017-12-21 19:48
Советов много и со всеми согласна. Действительно надо исключить устье мочеточника атипичного расположения с уретероцеле, надо бы при ЭД посмотреть выбросы, но опять же нужно время...