Обзор конференции Echo Seoul and Cardiac imaging 2014

Конференция Эхо Сеул 2014.

Проходила с 19 по 21 .09.2014 в AsanMedicalCenter (AMC) , город Сеул–центр третичного уровня, принадлежащий компании Hyundai. По площади это еще более крупный центр, чем SMC, не смотря на то что SMC сам по себе просто огромный. Для сравнения – если на первом этаже SMCрасположен продуктовый магазинчик, то в AMC– целый супермаркет, а также магазин одежды; и еще китайский, японский рестораны и еще штук пять кафетериев.

ЭХО СЕУЛ – самая крупная ежегодная конференция в Корее на тему визуализации сердца. Полное название – EchoSeoulandCardiacImaging 2014.

Стоимость регистрации : доктора 90 $, сонографы 80$ (не хило, правда J)

На регистрации мне вручили 2 тома, содержащие слайды докладов в печатном варианте, а также флэш накопитель (видимо со слайдами и текстом).

Приглашенные звезды : Кэтрин Отто, США, Университет Вашингтона

Джей Кей О, США, Клиника Мейо

Жильбер Хабиб, Франция, La Timone Hospital,

А также гости из соседней Японии.

В первый день был посвящен последним трендовым методам визуализации, темы докладов звучали так : Когда может помочь: 3Д эхокардиография, КТ сердца, МРТ сердца, Ядерная визуализация сердца. Мультимодальное обследование сердца .

В общем основной вывод такой, что методы пока находятся на этапе внедрения, но уже очень помогают. 3dэхо – наиболее употребимо при дефектах МПП. КТ сердца постепенно вытесняет рентгеновскую коронарографию, как более информативный и неинвазинвый метод. Про ПЭТ сердца : активно внедряют, но пока мало наработок, она помогает хорошо при визуализации поражения миокарда и эндокарда (миокардит, эндокардит) .

Первый день проходил полностью на корейском языке, так что я внимал информацию только из слайдов на английском.

На второй день в английской секции выступали японцы с докладами про заболевания, которые я ни разу в жизни не встречал : сердечная форма болезни Фабри, амилоидоз сердца ( или это одно и то же J), саркоидоз сердца . Конечно интересно, но учитывая, что я работаю на территории, расчитанной максимум на 500 000 человек – встречаемость и выявляемость данных заболеваний для меня казуистическая. Может москвичам и актуально. Но для общего развития послушал.

После обеда корейцы выступили с докладом о феномене недостаточного сопоставления створок митрального клапана, и как это влияет на степень регургитацию – достаточно интересный доклад о наблюдениях за примерно одинаковыми больными, но у кторых были разыне степени регургитации.

Затем Кэтрин Отто представила последние Гайдлайны по тяжести аортального стеноза, основное – не всякий стеноз тяжелый, если плошадь отверстия меньше 1,0 см, и не всякий стеноз средней тяжести, если площадь больше 1,0 см.

В свою очередь корейский исследователь из АМС рассказал о случаях тяжелого аортального стеноза при низком (соответствующим средней степени) градиенте давления . Основная мысль – при сниженном УО цифры стеноза не достаточны и нужная стресс ЭХО для уточнения цифр ( макисмальный градиент с 70 может подняться до 130 и более).

И в заключение, французский доктор рассказал о частой встречаемости ИЭ на фоне увеличения количества инвазивных вмешательств. А второй доклад был посвящен хирургическим показаниям к лечению ИЭ ( суть – нет четких критериев, нужно к каждому подходить индивидуально, хирургическое и терапевтическое лечение – примерно одни и те же результаты, поэтому решение об операции трудно принять, хотя если вегетации крупные - склоняются в сторону экстренной опреации).

Сегодня, на третий день много говорилось при гипертрофическую КМП, когда их нужно оперировать. Что хирурги активно используют миотомию при стенозе ВТЛЖ, а также перемещение аномально расположенных папиллярных мышц.Также много докладов было по миокардитам, в основном предстатвлены случаи из практики.

В завершении Кэтрин Отто рассказала молодым специалистам о принципах и правилах написания публикаций. Сказала, что если вы недостаточно владеете английским, то дайте свой обзор или статью прорецензировать старшему коллеге, у которого есть опыт в написании международных статеий и знание английского (так, коллеги, быстренько прикинули и нашли такого J), кстати доктор Рыбакова в английском очень хорошо разбирается – информация к размышлению). Спектр стран, которые публикуются большой, но России на диаграмме я, к сожалению не увидел.

Рассказала также, что все журналы платные, но теперь есть журнал в свободном доступе онлайн, название - OpenHeart ( открытое для чтения сердце) – в этом журнале не читатели платят, а те кто публикуется, поэтому он для чтения бесплатный.

Общее впечатление от конференции осталось такое: крупные клиники активно занимаются внедрением мультимодальной визуализации сердца, ЭХО сердца по прежнему не сдает позиций и вряд ли канет в прошлое, наоборот его ждет скачек, т.к. физика ультразвука активно изучается . КТ сердца лучше использовать для коронаргографии (рентген -коронарография отходит на задний план), МРТ сердца - лучше для визуализации стенок сердца и клапанов. А также это золотой стандарт для точного определения систолической функции. Про ПЭТ – пока не понятно.

Много было сказано про относительно редкие заболевания, про клапанные поражения, про поражения миокарда и эндокарда. Но ни слова про атеросклероз, его проявления, про визуализацию сонных артерий ( я считаю это зеркало коронарных артерий) – то ли это всем известно как дважды два и там нечего говорить, то ли про это говорят в другом месте . ???

Кто планирует когда нибудь поездку в Корею - советую совместить полезное с приятным, следующая конференция 11 и 12 сентября.

Если кто побывал в Барселоне 2 недели назад(Конференция европейского общества ЭХО - прошу рассказать пару слов. И планирует ли кто -нибудь поездку в Вену в декабре?