Вот и пошли массово привитые от covid пациенты. При УЗИ молочных желез ожидайте выраженной односторонней лимфоаденопатии. Наблюдаю как классические реактивные ( кортикальный слой утолщен до 3-4 мм, иногда асимметричный, усиленный центральный кровоток без присутствия кортикального) , так и похожие на лимфому - кортикальный слой превышает 4мм, иногда полностью исчезает центральное эхо, кровоток при этом остается усиленным центральным. Определяются подмышечные 1-2го уровня и 3го уровня с визуализацией из подключичной зоны. Измененных ЛУ Роттера до сих пор не наблюдала.
Сразу хочу сделать уточнение. Пост не имеет целью "отговорить" от прививок. Информация - для практических врачей, работающий в УЗД патологии молочных желез. Когда к вам приходит женщина на профилактический осмотр (что само по себе уже говорит о том, что она бессимптомна), и ни на ММГ, ни на УЗИ в молочных железах вы не находите никакой патологии, однако присутствует односторонняя лимфаденопатия, то возникает вопрос - почему? С учетом массовости вакцинации стоит уточнить, не делала ли она прививку от ковида. Если делала - это скорее всего банальная реакция. А рассуждения на тему прививаться или нет - это не относится к моей специальности.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Говорухина Яна · 2021-02-02 21:13
На четвёртом фото я бы сильно напряглась...а что если мы чего-то просто не видимЛето (Романова) Нина · 2021-02-02 21:58
Ну такой вариант всегда имеет место быть ))) Мы делаем свою работу «по максимуму» - всё, что можем на высшем уровне. Для подтверждения, что это реактивная лимфоаденопатия, предлагается наблюдение в динамике. Даю вам ссылку на рекомендации, существующие на сегодняшний день. Так как всё это довольно ново для нас, они конечно будут корректироваться . https://www.sbi-online.org/Portals/0/Position%20Statements/2021/SBI-recommendations-for-managing-axillary-adenopathy-post-COVID-vaccination.pdfПопова Валентина · 2021-02-02 21:59
Аналогичные ЛУ встречаются довольно часто и у не привитых от COVID.Минаева Елена · 2021-02-02 22:36
Такая же реакция встречается на любую вакцинацию на стороне введения вакцины. Может быть такая же реакция л\узлов и на вакцину от ВПЧЛето (Романова) Нина · 2021-02-02 23:03
Абсолютно согласна. Просто у взрослого населения такая массовость вакцинации не часто наблюдается. Будем об этом помнить при диф диагностикеПражак Инна · 2021-02-05 09:15
Спасибо! Очень актуально и весьма кстати, были уже подобные обращения.Лето (Романова) Нина · 2021-02-05 17:40
Спасибо за комментарийГрекова Надежда · 2021-02-07 20:04
Уважаемый доктор! Это нормальные лимфатические узлы.Они имеют овоидную форму,с четкими ровными контурами,с сохраненной кортикомедуллярной дифференцировкой:четко выражено кортикальное вещество -пониженной эхогенности и мозговое вещество-повышенной эхогенности с хиларным типом кровотока. На некоторых снимках лимфоаденопатия по отечному типу,а может и по воспалительному-Вы не показываете васкуляризацию.Хиларный кровоток может быть,а может и не быть-это норма.Типы васкуляризации лимфатического узла: хиларный и аваскулярный-это норма.Пятнистый,(дезорганизованный),капсулярный(периферический),смешанный(хиларно-капсулярный)-это патология. И еще,может у этих пациентов эти лимфатические узлы уже были? Давайте искать патологию при которой может быть гиперпластическая лимфоаденопатия по метастатическому типу и гиперпластическая лимфоаденопатия по лимфопролиферативному типу.Лето (Романова) Нина · 2021-02-08 00:25
Надежда Ивановна. Вы в видео-петле, вероятно, не увидели измененного ЛУ - округлой формы с кортикальным слоем больше 4 мм? Это уже не нормальный ЛУ. И разговор идет о дифференциальной диагностике. Кроме того, я отметила, что изменения эти носят односторонний характер - соответственно такая картина наблюдается на одной стороне и резко отличается от другой. Если вы работаете с МЖ, то должны знать, что есть определенная категория изменений, которые можно заметить и оценить только при сравнении одной стороны с другой. Как выглядит нормальный ЛУ я знаю. Давайте учитывать в диф диагнозе все возможные причины изменений ЛУ - и реактивные и метастатические. А на счет - были ли у этих пациентов и раньше ЛУ - я разместила ссылку на статью американской ассоцииации Breast Imaging, в которой как раз и обсуждается тактика ведения пациентов до и после вакцинации от ковида. Этот момент обсуждается, ваша идея не нова. Как собственно и мое наблюдение - реакция на вакцинацию. Это просто клиническое наблюдение