Видео готовится к переносу.
В данном случае представлено мое мнение о некоторых особенностях исследования в ранний период сегментарной артериальной окклюзии в конкретном случае. Видео не является руководством к проведению представленных действий. В данном видео показано, как я избежал некоторых диагностических ошибок в конкретном случае.
Обсуждение
Емельянова Ирина · 2020-08-12 22:56
Спасибо, как всегда, великолепно!Демина Людмила · 2020-08-13 09:35
Спасибо! Очень полезная информация от вас, как всегда!Ахметов Владимир · 2020-08-14 13:48
Клинически важно определить причину окклюзии. Эмболия, тромбоз на атеросклеротической бляшке, эмболия в атеросклеротическую бляшку. На представленных Вами картинках, скорее всего это крупный эмбол. Обычно крупные эмболы "садятся", застревают, в области деления артерии. Думаю, по тому что у вас не получено контрастирование огибающей артерии плеча, до этого деления и застрял эмбол. По УЗИ денситометрии структур в артерии похоже именно на эмбол. Макроскопически это геалиновые структуры, плотные, серокрасного цвета. За счет ранних сроков после окклюзии, коллатеральное кровообращение еще не успело развиться, но артерии на тромбированы, кровоток в них сохранен, но на очень низком уровне. Может не виден на аппарате. Два исхода проксимальной окклюзии: развитие коллатерального кровообращения и восстановление кровотока в дистальных отделах. Хоть какого то. Второй - тромбоз дистального артериального русла с развитием декомпенсированной ишемии и гангрены. Спасибо за пример.Салахутдинов Чингиз · 2020-08-15 09:19
Спасибо, Владимир Вениаминович.Тимофеева Инна · 2020-09-01 13:01
В В-режиме очень хорошо видно и понятно, что плечевая артерия проходима. В силу того, что тромбоз захватывает зону бифуркации подмышечной артерии, кровоток в период острого тромбоза в проекции плечевой артерии будет крайне низкоамплитудный ( у Вас в допплеровском режиме выставлена слишком большая скорость, судя по шкале, кровоток будет порядка 5-10 см,если не ниже). У нас было подобное наблюдение - после выполнения коронарографии возникла подобная ситуация, пациент часа 2 терпел боль в конечности, а затем при исследовании были очень похожие картинки. Пациента экстренно прооперировали - тромбэкомия ( катетер Фогарти был заведен через плечевую артерию и со слов хирургов просвет плечевой артерии был практически пустым).