Ж, 46 лет впервые пришла на УЗИ щитовидной железы в декабре 2019. Жалоб не предъявляла. В обеих долях суммарно выявлено 4 узловых образования, которым присвоены категории TI RADS 2 и 3.
В левой доле образование, которому присвоена по данной шкале 5 категория, размерами 12 х 9 х 9 мм, 0,4 мл. Выполнена ТИАБ: коллоидный узел.
Повторное УЗИ в апреле, по УЗ-характеристикам образование прежнее, размеры 12 х 11 х 9 мм, 0,6 мл. Выполнена ТИАБ: папиллярная карцинома.
Обсуждение
Колесниченко Юрий · 2020-04-15 06:42
Спасибо за случай, эхокартина классическая, очередное подтверждение тезиса о том, что и ТАПБ ошибается...Бальжинимаева Лариса · 2020-04-15 06:53
да,к сожалению, есть проблема и при взятии материала, и при его интерпритацииКолесниченко Юрий · 2020-04-15 10:13
И другие, т.к. медицина это сложная и дорогостоящая область, а с подходом "дешево и сердито" известно что получается...Лебедева Екатерина · 2020-04-17 23:59
Недавно меня эндокринолог попросила для нее писать еще дополнительно и по старой классификации, мотивируя это тем, что все даже 4с рано или поздно (бывало и пару раз коллоид писали и материала писали достаточно) оказывались раком.Бальжинимаева Лариса · 2020-04-18 05:54
Екатерина Николаевна, подскажите, о какой старой классификации идет речь?Лебедева Екатерина · 2020-04-18 13:18
вот об этойЛебедева Екатерина · 2020-04-18 13:21
Получается, что три подозрительных момента и диагноз рак рано или поздно выставят. Гиперваскуляризацию и неоднородную васкуляризацию за подозрительный признак я уже тогда не считала.Бальжинимаева Лариса · 2020-04-20 00:52
Видела онкологов, которые на полном серьезе по ЦДК делали заключение о наличие или отсутствии рака ЩЖ(((Лебедева Екатерина · 2020-04-20 13:43
Во вложении новые стандарты нашей страны по раку ЩЖ в полном объеме. Очень неожиданно, но опять пунктируем все, что больше 1 см, кроме анэхогенных и губчатых. Ti-rads тоже неожиданно в Ti-rads 4 попадают только слегка гипоэхогенные, без остальных признаков, все остальные в 5 и не важно сколько подозрительных признаков. Т Е Ti-rads 5 явно теперь будет больше. При подозрении на рак мы теперь должны проверять по УЗИ движение голосовых связок. Написали разрешение пунктировать врачам лучевой диагностики, а у нас в сертификате написано врач УЗД, если будут разборки то не доказать ни пациенту, ни прокурору, ни адвокату, что это имеет ввиду и врач УЗД. Мы не раз обсуждали, что очень редко удается добиться корректного ответа при тонкоигольной пункции л у при подозрении на метастаз, они настоятельно все же рекомендуют это делать, и предлагаю делать смыв с иглы на кальцитонин или тиреоглобулин. Мысль хорошая, но теперь надо с лабораторией поговорить возможно ли это у нас.Rekomendacii-Rak-SchZh_06123_87378931.pdf ↗
Бальжинимаева Лариса · 2020-04-21 06:18
Спасибо, Екатерина Николаевна, буду читать. В этом документе описаны критерии УЗИ осмотра голосовых связок? Или просто: двигаются или нет?Лебедева Екатерина · 2020-04-21 18:06
Критерии по связкам в этом документе не описаны.