Пациентка Н, была направлена на ультразвуковое исследование для уточнения срока беременности.
На момент осмотра предполагаемый срок беременности по менструации составил 8 нед 2 дн.
При осмотре лоцировалось плодное яйцо в полости матки. Размер эмбриона ( КТР) составил 9,3 мм, что соответствовало 7 нед 0 дн, сердцебиение регистрировалось, ЧСС 135-140 уд\мин.
Заслуживало внимания отсутствие желточного мешка, эхогенный тяж в полости плодного яйца и отсутствие дифференцировки на амниотическую полость и полость экзоцелома( хорионическую).
Контрольный осмотр производился через 6 дней, сердцебиение не регистрировалось, КТР 11,3 мм
( 7 нед 2 дн).
Обсуждение
Сологуб Юлия · 2019-02-06 08:32
Спасибо за случай. Мне кажется, что при первом посещении имело место (ко всему описанному выше) ещё и олигогидрамнион 1 трим. Есть ли данные MSD, чтобы посчитать по формуле "MSD-CRL"? В норме разница >5 мм. https://radiopaedia.org/cases/first-trimester-oligohydramnios-2Вишневская Юлия · 2019-02-06 18:38
Добрый вечер, Юлия Николаевна. Спасибо за комментарий. Сегодня померила полость плодного яйца средний диаметр составил 9,6 мм. Мерила при живом эмбрионе. А вот формулу не знаю, расскажите, как ее высчитать. Полость экзоцелома не определяется. Олигогидрамнион- это гипоплазия амниотической полости.Сологуб Юлия · 2019-02-06 23:09
Не пойму, почему другие символы появились. Формулу написала выше, MSD-CRL, по-русски СДПЯ-КТР. Соответственно: 9,6 мм (пл.яйцо) минус 9,3 мм (КТР живого эмбриона), получается 0,3. Прогноз неблагоприятный. В норме эта разница должна быть более 5 мм. Считаю не совсем корректным называть олигогидрамнион гипоплазией амниона.Вишневская Юлия · 2019-02-06 23:13
https://www.medison.ru/si/art68.htm Данный термин имеет место быть.Самохина Ольга · 2019-02-06 13:21
Добрый день!ощущение, что это не тяж, а увеличенный и деформированный желточный мешок, ко рай принял форму уменьшенного плодного яйца. Спасибо за случайВишневская Юлия · 2019-02-06 18:42
Добрый вечер, Ольга Вячеславовна. Вы предполагаете эхогенный тяж может представлять стенку желточного мешка? Но он должен быть в полости экзоцелома. Если учесть, что в данном случае нарушена дифференцировка экстраэмбриональных структур, то все возможно))Самохина Ольга · 2019-02-06 18:46
На первом видео мне показался желточный мешок большой и деформированный ха счёт маленького плодного яйца. На втором видео я уже тоже не вижу эту структуру , кроме тяжа( может это уже какие/то изменённые структуры в полости)Вишневская Юлия · 2019-02-06 18:49
В данном случае все странно выглядит, не пропустишь такое))Самохина Ольга · 2019-02-06 18:51
Согласна! Даже факт того что олигогидрамнион- уже даёт повод задуматься и посмотреть в динамике. Спасибо за видео!Нуржанова Людмила · 2019-02-06 18:04
Здравствуйте, большое спасибо за интересную информацию.Ежкова Елена · 2019-02-07 18:46
На записи я вижу желточный мешок , а то что выглядит как тяж -видела подобное , потом произошёл самопроизвольный абортВишневская Юлия · 2019-02-07 19:07
Добрый вечер, Елена Владимировна. Можете указать, где Вы его увидели? А фото это что?Павленко Павел · 2019-02-07 18:47
Юлия Германовна! Спасибо, интересно...Махмудова Айшат · 2019-02-07 22:31
Спасибо. Познаватнльно и интересно.Аржанцев Александр · 2019-02-08 06:09
Доброго времени суток, Юлия Германовна! Спасибо за видео. В следующем подобном случае измерьте, пожалуйста, толщину М-эхо и диаметр жёлтого тела беременности. Толщина М-эхо менее 20 мм и диаметра ЖТБ менее 21 мм тоже прогностически неблагоприятно для развития беременности.Насриддинов Мухтор · 2019-02-09 21:10
спасибо за видеоКузнецова Инга · 2019-02-24 11:27
Про желтое тело не согласнаВишневская Юлия · 2019-02-24 11:29
Согласна с Вами, в данном случае размер жёлтого тела был 20 мм, прогноз благоприятный должен быть.