Здравствуйте. Возможно кому то будет интересно. К сожалению, в силу специфики работы не привыкла записывать кинопетлю, поэтому опять картинка. Пациенты с гипертермией, болями в животе (преимущественно в нижних квадрантах), лейкоцитозом. Визуализируемые изменения на снимках. На одном снимке острый аппендицит, на другом дивертикулит. Если не брать во внимание клинику (локализация боли при аппендиците преимущественно справа в подвздошной области, дивертикулит в левой) вроде похожи. Но в отличии от аппендицита, дивертикулит будет иметь преимущественно гипоэхогенную стенку, воспаленный апендикс гиперэхогенную и тонкий гипоэхогенный ободок.
P. S. Аппендицит подтвержден интраоперационно, дивертикулит на КТ
Обсуждение
Бальжинимаева Лариса · 2021-09-24 02:35
Откуда информация, что воспаленный аппендикс имеет гиперэхогенную стенку?Абрамова Екатерина · 2021-09-24 12:17
Из наблюдений. При аппендиците стенка имеет преимущественно гиперэхогенность, с тонкой гипоэхогенной. А при дивертикулите, большая часть стенки будет гипоэхогенная. Возможно, я не совсем понятно описала в блоге.Бальжинимаева Лариса · 2021-09-27 07:17
скажем так, стенка сохраняет слоистое строение с преобладанием гиперэхогенного подслизистого слоя, если я правильно поняла скан, который вы приложили.Юмагужин Артур · 2021-09-24 06:21
"преимущественно в нижних квадрантах"- это где ???Абрамова Екатерина · 2021-09-24 12:11
В нижних квадрантах. Правый- справа от средней линии и ниже пупка, левый- слева от средней линии и ниже пупка.Мусиенко Валерий · 2021-09-24 15:19
ЗдесьЛебедева Екатерина · 2021-09-24 16:31
Я Вас расстрою, но дивертикулит бывает и справа. И там и там стенка преимущественно гипоэхогенная. Смотрите больше на форму: аппендикс как сосиска, один конец которой слепо заканчивается, второй впадает в кишку. При дивертикулите мешковидное выпячивание округлой формы, НО сам мешок видно не всегда, а стенка кишки имеет характерное утолщение гипоэхогенного слоя стенки кишки.Абрамова Екатерина · 2021-09-25 09:20
Бывает и справа, чего я должна растраиваться?) Чаще он слева. Если найду, где то у меня снимки дивертикула Меккеля были (он справа)Абрамова Екатерина · 2021-09-25 12:31
На самом деле воспаленный аппедикс не вегда как сосиска. Прикреплю ниже фото, это тоже случайиз моей практики. Аппендицитов видела достаточно много, если не сказать больше.Лебедева Екатерина · 2021-09-26 23:52
По статической картинке выше нельзя дифференцировать от купола слепой кишки. Возможно когда Вы сканировали Вам было это видно, но не на статическом снимке. Я говорила не только про дивертикул Меккела, я про дивертикулярную болезнь. Есть понятие дивертикулярная болезнь по Азиаткому типу. когда дивертикулы располагаются больше в правых отделах толстой кишки.Абрамова Екатерина · 2021-09-27 08:36
Да, мне такое не встречалось, но речь больше шла о том, как выглядит стенка, а не про локализацию. И если быть точнее, то в описании я писала, "преимущественно справа или преимущественно слева" , что само по себе исключает интерпретацию: только справа или только слева.Попович Вячеслав · 2021-10-05 09:33
Порой линейным датчиком видно лучше.Абрамова Екатерина · 2021-10-06 08:32
Если Вы заметили, то при подозрении на аппендицит я использую только линейный датчик. Так действительно информативнее.