Спасибо за случай! Чингиз Фанисович, а не показаны в данном случае другие методы исследования с целью поиска оторвашегося(?) тромба?
Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:33
Добрый вечер, Александр Иванович.
Думаю, что КТ с контрастированием легких показано для подтверждения ТЭЛА.
Мишин Валерий · 2021-12-09 12:51
Спасибо за поучительный пост, с Вашими выводами полностью согласен! Конечно, было бы интересно посмотреть данные СКТ лёгких. Полагаю, данный тромб не мог исчезнуть бесследно, несомненно, он эмболоопасен. Возникает вопрос, после операции клиника тромбофлебита разрешилась? Сделано ли УЗИ после операции места флотации тромба? Ангиохирург до операции не сделал контрольное Узи?
Всё это напомнило мне случай, когда я выявил внематочную беременность на 6-7 нед. с чётким сердцебиением плода. На операции гинекологи внематочную беременность не выявили, контрольное Узи перед операцией не сделали.... и успокоились, вспоминая меня недобрым словом. Но, как известно, " быть немножко беременной " невозможно, пациентку вновь оперировали через неделю.
С уважением В.П.
Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:45
Добрый вечер, Валерий Петрович.
Непосредственно перед операцией ангиохирург не назначил контрольное УЗИ. СКТ легких пациенту не проведено. После операции УЗИ сделано; на уровне сафено-феморального соустья отмечалось сужение общей бедренной вены до 4,1 мм (место пликации), флотирующего тромба в общей бедренной вене не было.
Мишин Валерий · 2021-12-10 14:59
Чингиз Фанисович, полагаю, если тромб свежий можно подумать о полном его лизисе. Что то подобное наблюдение полного лизиса сообщал Музыков Дмитрий Ильич. Напрашивается вопрос, какие антикоагулянты до операции получал пациент? Не сочтите за труд.
Музыков Дмитрий · 2021-12-09 16:38
Спасибо за случай, Чингиз Фанисович! Тоже был в похожей ситуации. Пациента смотрели вместе с коллегой (флебологом), оба видели, что был гипоэгогенный тромб, с головкой 45 мм, сделали кинопетли, приложили снимки к протоколу узи. После госпитализации больного в стационар и вызова сосудистого хирурга медицины катастроф из областного центра, спустя примерно 10 ч. после узи интраоперационно тромба не было обнаружено. Клиники ТЭЛА так же не было. Пациент накануне принимал дезагреганты, предположили, что произошел частичный, либо полный лизис "свежего" тромба
Колесниченко Юрий · 2021-12-09 17:10
Тоже был подобный случай в ОРИТ, через сутки на аутопсии тромба не нашли .
Тункина Виктория · 2021-12-09 18:40
Добрый вечер! Интересный случай! Спасибо, что публикуете такое. 12 часов, конечно, много… А непосредственно перед операцией не делали УЗИ?
Попова Лилия · 2021-12-09 19:00
Все это ведет к тому, что в "Официальных рекомендациях" скоро будет звучать повторный предоперационный осмотр, спустя сколько-то часов. Как при травмах.. Через несколько часов (2-12) после первого УЗИ, ситуация может радикально меняться.
Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:50
Добрый вечер, Лилия Ивановна.
Согласен.
Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:51
Добрый вечер, Виктория Станиславовна.
Непосредственно перед операцией ангиохирург контрольное УЗИ не назначил.
Емельянова Ирина · 2021-12-11 10:36
Спасибо, как всегда, здорово. У меня тоже был подобный случай,- на ЭХО у пациента с ДКМП и низкой ФВ, тромб флотирующий под ЗСМК 20х10 мм, скорая доставила в специализированную клинику, тромба уже нет
Продолжайте знакомство с USCLUB
Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.
Обсуждение
Морозов Александр · 2021-12-09 12:45
Спасибо за случай! Чингиз Фанисович, а не показаны в данном случае другие методы исследования с целью поиска оторвашегося(?) тромба?Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:33
Добрый вечер, Александр Иванович. Думаю, что КТ с контрастированием легких показано для подтверждения ТЭЛА.Мишин Валерий · 2021-12-09 12:51
Спасибо за поучительный пост, с Вашими выводами полностью согласен! Конечно, было бы интересно посмотреть данные СКТ лёгких. Полагаю, данный тромб не мог исчезнуть бесследно, несомненно, он эмболоопасен. Возникает вопрос, после операции клиника тромбофлебита разрешилась? Сделано ли УЗИ после операции места флотации тромба? Ангиохирург до операции не сделал контрольное Узи? Всё это напомнило мне случай, когда я выявил внематочную беременность на 6-7 нед. с чётким сердцебиением плода. На операции гинекологи внематочную беременность не выявили, контрольное Узи перед операцией не сделали.... и успокоились, вспоминая меня недобрым словом. Но, как известно, " быть немножко беременной " невозможно, пациентку вновь оперировали через неделю. С уважением В.П.Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:45
Добрый вечер, Валерий Петрович. Непосредственно перед операцией ангиохирург не назначил контрольное УЗИ. СКТ легких пациенту не проведено. После операции УЗИ сделано; на уровне сафено-феморального соустья отмечалось сужение общей бедренной вены до 4,1 мм (место пликации), флотирующего тромба в общей бедренной вене не было.Мишин Валерий · 2021-12-10 14:59
Чингиз Фанисович, полагаю, если тромб свежий можно подумать о полном его лизисе. Что то подобное наблюдение полного лизиса сообщал Музыков Дмитрий Ильич. Напрашивается вопрос, какие антикоагулянты до операции получал пациент? Не сочтите за труд.Музыков Дмитрий · 2021-12-09 16:38
Спасибо за случай, Чингиз Фанисович! Тоже был в похожей ситуации. Пациента смотрели вместе с коллегой (флебологом), оба видели, что был гипоэгогенный тромб, с головкой 45 мм, сделали кинопетли, приложили снимки к протоколу узи. После госпитализации больного в стационар и вызова сосудистого хирурга медицины катастроф из областного центра, спустя примерно 10 ч. после узи интраоперационно тромба не было обнаружено. Клиники ТЭЛА так же не было. Пациент накануне принимал дезагреганты, предположили, что произошел частичный, либо полный лизис "свежего" тромбаКолесниченко Юрий · 2021-12-09 17:10
Тоже был подобный случай в ОРИТ, через сутки на аутопсии тромба не нашли .Тункина Виктория · 2021-12-09 18:40
Добрый вечер! Интересный случай! Спасибо, что публикуете такое. 12 часов, конечно, много… А непосредственно перед операцией не делали УЗИ?Попова Лилия · 2021-12-09 19:00
Все это ведет к тому, что в "Официальных рекомендациях" скоро будет звучать повторный предоперационный осмотр, спустя сколько-то часов. Как при травмах.. Через несколько часов (2-12) после первого УЗИ, ситуация может радикально меняться.Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:50
Добрый вечер, Лилия Ивановна. Согласен.Салахутдинов Чингиз · 2021-12-09 20:51
Добрый вечер, Виктория Станиславовна. Непосредственно перед операцией ангиохирург контрольное УЗИ не назначил.Емельянова Ирина · 2021-12-11 10:36
Спасибо, как всегда, здорово. У меня тоже был подобный случай,- на ЭХО у пациента с ДКМП и низкой ФВ, тромб флотирующий под ЗСМК 20х10 мм, скорая доставила в специализированную клинику, тромба уже нет