Здравствуйте, уважаемые коллеги. Столкнулся с проблемой. Пациентка, 40 лет, пришла с жалобами на отечность под глазами, больше в утренние часы. Жалоб больше нет.
УЗИ почек: размеры в пределах нормы, Паренхима справа 12 мм, слева 14 мм. Смущает синусы почек. См. Картинки. Что это может быть? Норма?
Ps: анализы мочи в норме.
За качество картинок извиняюсь.
Обсуждение
Шмейлина Людмила · 2019-03-22 10:04
Вероятно, липоматоз синуса, а так ничего особенного в почках нет.Чувашов Сергей · 2019-03-22 10:11
В синусе повышенной Эхогенности участки,это и есть липомы?Шмейлина Людмила · 2019-03-22 10:18
Синус весь гиперэхогенный. Просто он фрагментирован перегородками паренхимы и нам кажется, что это отдельные образования. Особенность строения.Калёнова Инна · 2019-03-22 14:13
Добрый день! Вероятнее всего у пациентки синдром "гиперэхогенных пирамид". Целесообразна консультация нефролога, анализы крови и мочи.Чувашов Сергей · 2019-03-22 14:19
Последний раз узи делала 3 года назад. Врач УЗИ сильно удивилась, сказала, что впервые такие почки видит. Это пациентка сказала. Но какое заключение там было, не известно. Похоже тогда картина была уже такаяКалёнова Инна · 2019-03-22 14:33
Если отеки беспокоят, то конечно нужны подробные анализы. Хорошо бы еще дневник давления вести хотя бы неделю. Наши пациенты часто плохо обследованные(Шмейлина Людмила · 2019-03-22 15:14
Вы сначала сами определитесь, изменения, которые вам кажутся , в синусе или в паренхиме? Пирамидок в синусе нет. По замороженным снимкам трудно что-либо конкретное предположить. Может быть и гиперэхогенные кольца вокруг пирамид, тогда где синус?Чувашов Сергей · 2019-03-22 15:17
Я про пирамидки ничего не говорил. Тут предположения поступают такие.Шмейлина Людмила · 2019-03-22 15:19
Конечно, лучше смотреть в движении и полипозиционно. Может в следующий раз вам повезет больше и картина будет полная.Мишин Валерий · 2019-03-22 16:16
Коллега, не сочтите за труд, постарайтесь сделать качественные сонограммы, ещё лучше клип! С уважением В.П.Тропин Сергей · 2019-03-26 05:36
Да все тут нормально видно. Губчатые почки и, не исключено, что присоединился нефрокальциноз. Консультация нефролога.Чувашов Сергей · 2019-03-26 11:02
СпасибоЧиккер Людмила · 2019-03-26 18:34
Встречала такое описание: синдром гиперэхогенных пирамидок.или обменная уропатия,нефрокальциноз.рекомендуют проверить уровень кальция в крови и функцию паращит.железыЦемахова Людмила · 2019-03-28 16:50
Мое мнение- нефрокальциноз. Синдром гиперэхогенных пирамидСмирнова Людмила · 2019-03-28 18:50
Сторонники гиперэхогенных пирамид, где вы вообще видите пирамидки? Этот синдром более характерен для раннего детского возраста, и они определяются в паренхиме в виде равномерно распределенных гиперэхогенных треугольников, обращенных вершиной внутрь. У взрослой дамы я единственный раз встретилась с этим синдромом, когда та принимала в большой дозе препарат Кальций де три Никомед (пирамиды "ушли" после отмены препарата и приема настоя корня петрушки в течение трех месяцев). Здесь гиперэхогенность в проекции стенок ЧЛС и почечного синуса, возможно просто возрастное, возможно уплотнение стенок почечного синуса. Липомы менее эхогенные и мы их едва ли увидим. Новообразования могут быть иногда гиперэхогенными. Я бы порекомендовала контроль через три месяца, затем через шесть, если все без динамики, то пусть живет дальше, проходя УЗИ почек 1 раз в год-два. А отеки век едва ли имеют к этому отношение, либо возрастные, либо надо исключать риносинусит.Бочкарёв Игорь · 2019-03-28 20:29
Возможно это ксантогранулематозный пиелонефритДосковская Елена · 2019-03-28 23:27
Представленные снимки больше характерны для эхографического симптома перимедуллярного кольца как частного случая симптома гиперэхогенных пирамид.При этом центральный эхокомплекс выражен слабо, сливается с гиперэхогенными ободками вокруг пирамидок, Боюсь, что за толщину паренхимы автор измерил только корковый слой. В заключении пишем признаки диффузных изменений эхоструктуры паренхимы почек и направляем на консультацию к нефрологу(этот симптом встречается при многих заболеваниях почек, чаще при вариантах интерстициального нефрита)Савина Лилия · 2019-03-29 07:27
Добрый день! Картина характерная для медуллярных губчатых почек, выявляется в виде случайной находки, клиника зачастую отсутствуетШолохов Валерий · 2019-03-29 09:09
Медуллярные губчатые почки.Годына Римма · 2019-10-29 14:11
Доброго времени суток,я согласна с вами ,коллега,это похоже на медуллярный губчатые почки.Кундыус Оксана · 2019-03-29 17:04
Добрый вечер! Я согласна с коллегами о дополнении снимков лучшего качества, хотя бы с "выведенной" структурой синуса. Меня интересует размер почек, ЦДК и скорость кровотока, если таковые измерялись? Предположительно это может быть нефрит? Коллега, когда вы сможете дополнить данные по этой пациентке? Хотелось бы разобраться в данном вопросе. Спасибо.Чувашов Сергей · 2019-03-29 17:09
Я пригласил её на повторное исследование с результатами анализов мочи и крови. Если придёт, отпишусь. Постараюсь сделать фотки более инфоомативнее. Спасибо всем за комментыКундыус Оксана · 2019-03-29 17:35
Спасибо, Сергей Анатольевич! Буду ждать. А на каком аппарате вы работаете?Кундыус Оксана · 2019-03-29 17:05
Это не норма!Gogritchiani Ana · 2019-04-04 00:08
nefrocalcinos dvuxstaronnii doljen bit. eto ne norma.Марущак Елена · 2019-04-04 18:32
На основании этих и только этих снимков можно предположить (но не утверждать) нефрокальциноз. Консультация нефролога.Щуркина Надежда · 2019-05-24 18:16
"Губчатые почки" как писали ранее, присоединяюсь!!Романовская Наталья · 2021-07-07 18:41
Аналогичную двухстороннюю картину наблюдаю у знакомой возраста 41 года. За 4 года ничего не изменилось, кроме коркового слоя (был до 8-9 мм, сейчас до 6,7-7,5 мм). размеры почек нормальные - 107-105х40-43 мм. Клинических проявлений касательно почечной патологии нет и не было. Частые мигрени, недавно мигренозный статус был с реанимацией и полноценным обследованием, тенденция к пониженному давлению. По анализам все чисто.