Уважаемые коллеги. Изображение SAX на уровне головок папиллярных мышц. Мужчина 1968 г. р. сопутствующая патология - атеросклероз с ампутацией н/к . Сахарный диабет 1 тип . и ещё всего понемногу.
Что это может быть?
Мнения есть. Может есть точный ответ. Благодарен.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Сунгатуллина Лилия · 2019-03-01 21:17
Похоже, расщепление папиллярной мышцы.Мусиенко Валерий · 2019-03-01 23:40
Говорят, что есть какие-то кисты папиллярных мышц: Гидатидные https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2801946/#!po=31.2500 "Кровяные" (blood cyst) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3568812/#!po=35.7143 и т.д. PS Кроме SAX, есть другие позиции?Шевчук Глеб · 2019-03-02 10:34
https://yadi.sk/i/Q8H4bN2N7hgHDw https://yadi.sk/i/7mXDgWl-HDvdsw Благодарю . Ещё 2 проекции 4С, LAX . Жду ответа .Шевчук Глеб · 2019-03-02 10:40
Немного не похоже . Выложил ещё 2 проекции . Помогайте . Пока не определился никак . Паразит? Организовавшийся тромб? Абсцесс ПМ?Мусиенко Валерий · 2019-03-02 11:13
Похоже, сосочки здесь ни при чём, а киста из апикального перегородочного (или из среднего нижне-перегородочного) сегмента. Так? Этиология непонятная. Лично не встречал такое. Пороюсь в ПабМеде. О результатах отпишусь. PS Очень интересный случай! Не грех бы "вальсальвовским" эрудитам предложить. Будете на "Вальсальву" обращаться за помощью? Или может, кинуть им ссылку?Шевчук Глеб · 2019-03-02 12:09
Подключайте знатоков. Может поможем мужику. Ну или обогатимся в плане опыта. Жду решений. Сам в поиске.Мусиенко Валерий · 2019-03-02 12:23
Ok!Мусиенко Валерий · 2019-03-02 14:14
Это оно? https://www.researchgate.net/publication/321907557_A_Large_Left_Ventricular_Cystic_Thrombus_Unusual_Presentation_of_a_Common_Entity Ответила Аннета Михайловна Литвиненко http://valsalva.ru/index.phpСунгатуллина Лилия · 2019-03-02 16:34
Расщепление с кровоизлиянием?Мусиенко Валерий · 2019-03-03 00:07
Кстати, .... Спасибо, что обратили внимание. На SAX не видно второго сосочка, из-за чего создаётся впечатление, что гиперэхогенный участок в "кисте" является этим вторым сосочком. На самом деле, мы не видим передне-латерального сосочка. Скорее всего, он срезан и находится в "тёмной зоне" (маленькая шутка автора?)Мусиенко Валерий · 2019-03-02 19:48
Ещё подсказка от Аннеты Михайловны (см "Вальсальву"): "Из маловероятного - бронхиальная киста сердца. Есть ещё один возможный редкий вариант: атипичная кистозная миксома https://www.researchgate.net/publicatio ... _of_myxoma https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29506452/ Я бы выбирала из трёх вариантов, если клиническая картина пациента исключает инфекционный процесс: в первую очередь - частично лизированный кистозный тромб на фоне нарушенной сократимости ЛЖ, во вторую - атипичная кистозная миксома ЛЖ и гигантская кровяная киста. При наличии антикоагулянтной терапии, в случае тромба ЛЖ при Эхо-КГ будет видна динамика образования. Отличить миксому от кровяной кисты можно используя левожелудочковый контраст - полость кровяной кисты сообщается с полостью ЛЖ, микропузырьки будут попадать в полость кистозного образования. Ну и, конечно, всегда есть МРТ." (ц)Лютков Евгений · 2019-03-02 21:06
В моей практике встречался единственный раз "печальный случай с летальным исходом" у дамы "частично лизированный кистозный тромб на фоне нарушенной сократимости МЖП - ИМ"... подтвержденный на секции...Мусиенко Валерий · 2019-03-02 21:56
И всё же: - частично лизированный кистозный тромб, - атипичная кистозная миксома ЛЖ, - гигантская кровяная киста, - или бронхиальная киста сердца?Шевчук Глеб · 2019-03-02 23:17
Большое спасибо. Будем смотреть динамику. Осматривался специалистом за 7 дней до приведённой эхограмма. Описывает тромб. Без подробностей. Возможно эволюция процесса с образованием наблюдаемого объекта. По дальнейшему развитию дам информацию. Если удастся поучаствовать. Ещё раз огромное спасибо.Пьянков Василий · 2019-03-03 10:31
Это кистозный тромб (cystic thrombus). Антикоагулянты обязательны.Ганкин Марк · 2019-03-08 04:36
Возможно, удвоенный МК-кольца клапанов под разным углом. Посмотрите полипозиционно.Шевчук Глеб · 2019-03-08 17:46
Спасибо. Выше есть ссылки с LAX, 4 C. позициями. Похоже кистозный тромб.Гусарова Наталья · 2019-03-09 20:14
Добрый вечер . Больше похоже на кистозный тромбДружкова Лариса · 2019-03-11 09:47
Спасибо за интересный случай. Я тоже за тромб в стадии частичного лизиса. Нужен осмотр в динамике.Шевченко Наталия · 2019-03-11 15:23
Доброго времени суток! Показала видео специалисту. Она сказала : "На 99% эхинококковая киста"Кондратенко Наталья · 2019-03-11 21:37
Добрый вечер. Достаточно давно видела подобное образование. Согласна с эхинококковой кистой.Шевчук Глеб · 2019-03-12 23:09
Искал информацию по паразитам. Только паразиты миокарда и перикарда нашлись. Если есть источники помогите ознакомиться. Спасибо.