Рак левой почки

Пациент обратился к терапевту с жалобами на ощущение нехватки воздуха, чувство сдавления за грудиной, повышенная чувствительность по ходу пищевода, периодически отрыжка воздухом, изжогу, тревожный сон.

Рост 179 см, Вес 86 , ИМТ 27 кг\м2

В результате комплексного обследования выявлено: Повышен уровень креатинина сыворотки крови. Рекомендовано провести УЗИ почек.

На УЗД: В верхнем полюсе левой почки лоцируется среднего уровня эхогенности неоднородной структуры с гипоэхогенными участками образование овоидной формы с неровным, чётким контуром размером 96х66х67мм, V – 220мл, с несколькими питающими сосудами в режиме ЦДК. Назначено МРТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением. Описание МРТ: Левая почка расположена на одном уровне с правой почкой, в размерах увеличена до 14.2х9.7х9.8 см за счет расположенного в верхней половине почки (больше во внутренних отделах) объемного образования, деформирующего контур органа. Образование имеет вытянутую форму, неровный, местами нечеткий контур, гетерогенную структуру (за счет кистозных (возможно, постнекротических) включений)), характеризуется, преимущественно изо-гиперинтенсивным мр-сигналом в Т2-ВИ и в режиме Т2-Fat-Sat, изо-гипо- в Т1-ВИ, размерами до 9,4х7,4х9,2 см (высота х ширина х переднезадний размер). Образование распространяется в чашечно-лоханочную систему почки (в верхних, средних отделах); за пределы капсулы почки, прилежит к фасции Героты, преимущественно, в задних отделах фасция истончена, контур ее нечеткий (как признаки инвазии опухоли), в нижних отделах прилежит к латеральной ножки надпочечника. При в/в введении контрастирующего препарата, отмечается его интенсивное гетерогенное накопление образованием в ранние фазы сканирования. Паранефральная клетчатка минимально отечна. Дефектов наполнения в просвете нижней полой вены не определяется. Парааортально, в проекции ворот почки визуализируются единичные увеличенные до 1,1 см по короткой оси лимфатические узлы, с неровным контуром, жировые ворота в которых четко не прослеживаются.

В непораженных отделах почки кортико-медуллярная дифференциация сохранена, толщина коркового слоя паренхимы до 0,8 см. Чашечно-лоханочная система почки не расширена.

Заключение: МР-картина гиперваскулярного образования левой почки, с инвазией в чашечно-лоханочную систему почки, паранефральную жировую клетчатку и капсулу Героты, с регионарной лимфаденопатией.

Пациент готовиться к оператвиному лечению в ККБ г. Краснодар.

Подробнее напишу по завершению гистологического исследования.

Видео · готовится к переносу