Беременная была направлена на осмотр в сроке 20 недель. В анамнезе двое срочных родов, данная беременность протекает без осложнений, анализы на инфекции отрицательные.
Во время осмотра в брюшной полости плода было выявлено образование, расположенное справа, с четкими ровными контурами, анэхогенное, с перегородками в структуре, размерами 30 мм 18 мм * 23 мм. Возникли затруднения в определении локализации образования: в проекции печени или в брюшной полости. Предварительный диагноз: лимфангиома печени?
Через 5 дней беременная была осмотрена в центре В.И.Кулакова профессором В.Н. Демидовым и Н.В. Машинец, был выставлен диагноз: лимфангиома брюшной полости плода.
На пренатальном консилиуме рекомендован осмотр в 32 недели и решение о дальнейшей тактике ведения и родоразрешения.
По настойчивому желании пациентки был осуществлен осмотр в 26 недель. При осмотре в брюшной полости плода было все в норме. Плод развивался и соответствовал сроку беременности, маточно-плацентарное кровообращение не нарушено.
Гистологию образования мы не узнаем. Что же все-таки это было?
И данный случай наводит на размышления: а если бы беременная решила прервать беременность?
Обсуждение
Прокопчук Наталья · 2017-05-13 23:44
Да, это наводит на размышления...10 раз надо подумать на каждым случаем... спасибо за наблюдение Юлия Германовна!Вишневская Юлия · 2017-05-15 09:24
В данном случае хотела дождаться конечного результата и выложить в диагностическую задачу. Но судьба распорядилась благосклонно к плоду и его маме)))Рутинская Анна · 2017-05-15 12:32
Уважаемая Юлия Германовна, я лично такого не видела в практике, но первая мысль, учитывая вид образования и регрессию - о мекониевом перитоните. Вот нашла статью на просторах рунета, там похожие картинки. http://medicalplanet.su/akusherstvo/186.htmlСоловьева Александра · 2017-05-16 09:05
Юлия Германовна, огромное спасибо за удивительное наблюдение. Соглашусь с Анной Владимировной, что очень похоже на мекониевый перитонит.Вишневская Юлия · 2017-05-16 21:44
Спасибо за комментарии. Можно подумать о микониевом перитонете ( фиброадгезивном варианте) и дальнем самопроизвольном исчезновении микониевой кисты. Но других признаков не было: асцита, многоводия. Дифференциальный ряд всегда нужно проводить. Сейчас только предполагать можно, что это было. Подумать тоже полезно.))Соловьева Александра · 2017-05-16 16:24
Юлия Германовна, спасибо за наблюдение. Соглашусь с Анной Владимировной, что. очень похоже на мекониевый перитонит.Тарасенко Татьяна · 2017-06-04 09:04
А какой пол у плода?Вишневская Юлия · 2017-06-04 13:19
Пол мужской.Нормурадова Нодира · 2017-06-11 08:05
можно обсуждать еще и разрыв с опорожнением полости кистозного образования, на эту мысль наводит быстрое исчезновение столь большого образования.