Беременная Ш. была направлена на первое ультразвуковое исследование в сроке 12 недель. В полости матки визуализировался один живой плод, КТР 58,1 мм ( 12 нед 2 дн). Мочевой пузырь был увеличен, средний диаметр составил 13,6 мм. ТВП 1,10 мм, кости носа лоцировались, кровоток в венозном протоке без реверсных значений. Риск хромосомных аномалий плода, рассчитанный по модулю Astraia был низкий.
В сроке 16 недель по рекомендации генетика было проведено следующее ультразвуковое исследование. Со стороны мочевого пузыря и почек не было выявлено патологии.
В сроке 20 недель анатомия плода соответствовала норме.
Потери плодов при выявлении мегацистиса составили 69,5% ( по данным М.В. Медведева "Пренатальная диагностика" 2002 том 1 номер 4). Спонтанное исчезновение мегацистиса отмечено в 9 случаев из 82 ( 7,6%). Эти дети родились и развивались без патологии мочевой системы.
Медведев М.В. рекомендует следующую тактику при обнаружении мегацистиса в ранние сроки:
1. Тщательное изучение всей ультразвуковой анатомии плода для исключения сочетанных пороков развития.
2. Пренатальное кариотипирование для исключения хромосомных аномалий.
3. По возможности проведение везикоцентеза для биохимического анализа мочи во время проведения аспирации ворсин хориона.
4. В случае обнаружения сочетанных пороков и/ или хромосомных аномалий, а также выраженных изменений биохимических показателей мочи и при прогрессировании обструктивной уропатии оправдано прерывание беременности оп медицинским показаниям.
Обсуждение
Зернина Людмила · 2018-04-23 12:14
Юлия Германовна, а в вашем случае проводилось кариотипирование?Вишневская Юлия · 2018-04-23 16:07
Нет, Людмила Александрова, не проводилось. Пациентка отказалась, но и генетики не настаивали, узнав о благоприятном исходе.Зернина Людмила · 2018-04-23 17:03
Спасибо, но ребёнок ещё не родился, все станет окончательно понятно только после рождения.Дубянская Юлия · 2018-04-26 20:01
При продольном диаметре мочевого пузыря от 7 до 15 мм частота хромосомных аномалий составляет 20%, в основном трисомии 13 и 18, но в группе плодов с нормальным хромосомным набором спонтанное разрешение мегацистиса наблюдается примерно в 90% случаев ( данные с сайта fmf).Салихова Умайсат · 2018-04-27 00:26
Спасибо за интересное видео, Юлия Германовна, у меня тоже часто были случаи когда я думала что поставлю диагноз мегацистис, а при пересмотре не находила, но не намного, и чаще мужского пола, но после рождения почти у всех мальчиков оказывался фимоз.