Синдро́м Пе́джета — Шрёттера (синоним: тромбоз усилия) — острый тромбоз глубоких вен плеча, который возникает в подключичной или подмышечной венах.
Состояние относительно редкое. Обычно возникает у молодых пациентов, чаще у мужчин, чем женщин. Синдром также стал известен как «тромбоз усилия» в 1960-е годы, когда была обнаружена связь данного синдрома с активной физической деятельностью, хотя состояние может возникать спонтанно. Также возникает при наличии шейных ребер.
Обычно вовлекается правая (доминантная) конечность. Наиболее типичным признаком становится отек на стороне поражения с тенденцией к быстрому прогрессированию, нередко распространяющийся на верхнюю часть груди. Асимметрия конечности в объеме дополняется слабостью, чувством тяжести и напряжения, синюшностью (реже бледностью), повышением локальной температуры кожных покровов. Сначала в локтевой ямке, а затем на плече, передневерхнем участке грудной стенки, у основания шеи заметны расширенные коллатерали.
Традиционное лечение тромбоза схоже с лечением тромбоза глубоких вен нижних конечностей и включает применение антикоагулянтов — гепарина (как правило, низкомолекулярного) с переходом на варфарин. Последние годы все чаще применяются более современные пероральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, эдоксабан). Также возможен катетер-управляемый тромболизис. Метод заключается в ведении тромболитического препарата (урокиназа, альтеплаза и др.) через катетер непосредственно в тромб, позволяя полностью очистить просвет вены от тромбомасс и восстановить функцию конечности.
Тромбоз усилия имеет относительно благоприятный прогноз. Такие осложнения, как венозная гангрена и тромбоэмболия легочной артерии появляются редко.
Клинический случай: женщина, 34 года, больна в течение недели. Жалобы на отек, распирающие ощущения в правой верхней конечности, контурирующие подкожные вены в области плеча и надплечья.
Сканирование в правой над и подключичной области справа, головка тромба выступает в плечеголовную вену. Прошу прощение за качество видеоролика.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Шмейлина Людмила · 2019-05-24 11:27
Все отлично видно, спасибо!Шевко Инесса · 2019-05-24 21:06
Очень показательно! Спасибо!Нуржанова Людмила · 2019-05-25 05:30
Здравствуйте большое вам спасибо за интересную информацию.Бегджанян Гаяне · 2019-05-25 08:12
Очень интресно и показательно, спасибо!Музыков Дмитрий · 2019-05-25 17:14
Добрый день, уважаемые коллеги. Рад, что случай был показателен и интересен! Большое спасибо за отзывы.Каримова Замира · 2019-05-26 21:24
Спасибо большое!Колесниченко Юрий · 2019-05-27 18:59
Приличная наводка(помехи) идет по сети у вас на экран.Музыков Дмитрий · 2019-05-28 19:07
Возможно, но в работе не мешает. Благодарю вас за наблюдение!Колесниченко Юрий · 2019-05-28 21:44
Это вам спасибо за интересную информацию. А помеха может и не по сети, может вообще от мобильника или светодиодных ламп в кабинете или еще чего. Не мешает и хорошо.