Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Предложу вашему вниманию случай окклюзии левой подключичной артерии с синдромом обкрадывания.
Видео готовится к переносу.
Синдром подключичного обкрадывания
Автор: Музыков ДмитрийВсе записи автора →
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Предложу вашему вниманию случай окклюзии левой подключичной артерии с синдромом обкрадывания.
Видео готовится к переносу.
Обсуждение
Музыков Дмитрий · 2018-02-04 21:06
Дополню: М-48 лет. Заметил снижение давления в левой руке, пришел на узи артерий верхних конечностей. Во время исследования кровоток в артериях левой руки коллатерального типа, в левой позвоночной артерии ретроградный кровоток. Синкопальные состояния отрицает. Схема гемодинамики у данного пациента:Гнатко Елена · 2018-02-15 15:41
В представленном видео окклюзия правой подключичной артерии, вы ошиблись.Музыков Дмитрий · 2018-02-15 22:57
Спасибо за мнение. Дорогая Елена Григорьевна, попрошу вас обратить внимание на подписанные стороны и не торопиться с выводами.Мусиенко Валерий · 2018-02-04 21:39
Спасибо! Очень наглядно. А не было возможности посмотреть Виллизиев круг или, хотя бы, базилярную артерию?Музыков Дмитрий · 2018-02-05 16:02
Спасибо за отзыв! В ходе исследования возникла необходимость дополнительно осмотреть артерии шеи. К сожалению, из-за ограничений по времени, до ткдг дело не дошло.Мусиенко Валерий · 2018-02-05 16:26
Да, на потоке, сложно заниматься ещё чем-то, помимо основной работы. Тем ценнее, если доктор пытается совместить такие вещи. Удачи!Музыков Дмитрий · 2018-02-06 22:46
Благодарю, Валерий Васильевич. Взаимно, удачи!Мусиенко Валерий · 2018-02-06 22:49
Ждём новых роликов.Антошин Сергей · 2018-03-22 11:55
Валерий Васильевич, а с какой целью?Мусиенко Валерий · 2018-03-22 12:26
Вы имеете ввиду, что исследование церебрального кровотока не добавит информации о состоянии подключичной артерии? С этой точки зрения, действительно, нет смысла его исследовать. Но интересен другой аспект - как перераспределяются потоки в церебральных артериях при реверсном кровотоке по одной из ПА? Реверсируется ли поток по базилярной артерии? Или вся кровь перебрасывается с противоположной ПА? А если поток реверсируется по БА, то как это влияет на гемодинамику в остальных артериях Вилизиевого круга? Неужели Вам это не интересно? Я, например, не знаю этих моментов. А неплохо было бы выяснить.Антошин Сергей · 2018-03-22 12:32
Наверное было бы интересно, если бы я знал, для чего всё это. Чисто академический интерес или..?Мусиенко Валерий · 2018-03-22 12:47
В данном случае - да, досужее любопытство. Но, когда дело дойдёт до обследования пациентов с распространённым атеросклерозом, хотелось бы уже быть подготовленным по этой тематике. А не рыться судорожно в справочниках на приёме, периодически уговаривая пациента "ещё немножко посидеть в коридорчике", пока готовится заключение.Антошин Сергей · 2018-03-22 12:49
Хотелось бы, да каким образом? литература?Мусиенко Валерий · 2018-03-22 12:53
Да откуда я знаю?! Последняя надежда была на форум. Теперь и этой не осталось. :-)Антошин Сергей · 2018-03-22 12:55
Вот и я не знаю)) А может никому не нужны эти потуги амбулаторного приёма. Стил выявлен. Дальше по этапу.Мусиенко Валерий · 2018-03-22 13:05
Конечно так и будет. Углублённое исследование - это уже не наш профиль. Но, владеть вопросом глубже - это никому не помешает. Даже на приёме. Вот, хорошо, что эта тема всплыла. Если мне попадётся пациент со стил-синдромом, обязательно постараюсь заглянуть в черепушку.Антошин Сергей · 2018-03-22 13:40
Заглянуть можно, главное понять что к чему)) Ждём Ваших изысканий!Мусиенко Валерий · 2018-03-22 13:42
И Вам - максимальных успехов!Антошин Сергей · 2018-03-22 15:11
Спасибо! Да какие успехи у врача поликлиники? хр. холециститы и хр. пиелонефриты....рутина((Мусиенко Валерий · 2018-03-22 15:16
Но доброе слово и кошке приятно))Бальжинимаева Лариса · 2018-02-06 12:57
отличный ролик!Музыков Дмитрий · 2018-02-06 22:46
спасибо!Пьянков Василий · 2018-02-07 23:23
Vertebral subclavian steal syndrome. Некоторые эксперты к "подключичному стил синдрому" относят только случаи сопровождающиеся церебральной ишемией. У бессимптомных пациентов грамотнее говорить о "подключичном стил феномене". Классификация подключичного стил синдрома тоже хорошо известна, хотя она не общеупотребима, так как основное значение имеет именно наличие или отсутствие клинической симптоматики: Severity is classified into three stages or grades: Grade I (pre-subclavian steal): reduced antegrade vertebral flow, Grade II (intermittent/partial/latent): alternating flow – antegrade flow in the diastolic phase and retrograde flow in the systolic phase, Stage III (permanent/advanced): permanent retrograde vertebral flow. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560638/ https://radiopaedia.org/articles/subclavian-steal-syndromeМузыков Дмитрий · 2018-02-08 07:18
Спасибо за информацию, Василий Алексеевич.Абдуназарова Малика · 2018-02-08 11:56
Спасибо, очень наглядно!!!Князева Елена · 2018-02-08 23:11
Спасибо за представленный случай. И пусть полный стил не является проблемным с точки зрения диагностики, приятно находить и его. Самое, пожалуй, любимое-выявление латентного синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания.Музыков Дмитрий · 2018-02-09 07:52
Спасибо за мнение, согласен с Вами.Лысякова Ольга · 2018-03-27 19:22
Необходима проба с реактивной гиперемией