Пациентка П., 34 года, обратилась для уточнения диагноза, жалоб не предъявляет. Несколько месяцев ранее, при прохождении ультразвукового осмотра был поставлен диагноз полипоз эндометрия.
В анамнезе одни срочные роды, послеродовый период протекал без особенностей. Оперативные вмешательства отрицает.
Осмотр на 23 д.м.ц.
При осмотре в перибазальном слое эндометрия, преимущественно в области дна матки, лоцировались гиперэхогенные включения. Так же определялись анэхогенные полости: 4,8 мм * 3,1 мм, 3,3 мм * 2,3 мм, расположенные ближе к базальному слою эндометрия, аваскулярные при ЦДК.
Был выставлен диагноз аденомиоз ( преимущественная локализация в дне матки), который стал причиной субэндометриального фиброза.
Причинами субэндометриального фиброза могут быть оперативные вмешательства в полости матки после родов ( приращение плаценты), выскабливание полости матки для прерывания беременности и воспалительные процессы в эндометрии.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Салихова Умайсат · 2018-08-30 21:04
Очень полезная информация и некоторые путают полипы с фиброзными изменениями. Спасибо Юлия Германовна на интересное видео.Бунакова Екатерина · 2018-08-30 21:34
Здравствуйте. А если визуализируется в перибазальном слое эндометрия мелкое гиперэхогенное включение, размером 1,7 на 1,0 мм, но четко ЦДК +, это расценивать как полип? Вроде бы включение очень мелкое и на границе с миометрием, но ЦДК?Вишневская Юлия · 2018-08-31 06:04
Доброе утро, Екатерина Викторовна. Полип должен располагаться в полости матки и его размеры, даже для экспертного аппарата должны быть 5 мм и более. ЦДК показывает нахождение сосуда рядом с фиброзом. Писать в заключении полип, при его размерах 2 или 3 мм, очень "рисковано".Лебедева Екатерина · 2018-09-17 23:21
Фиброз и кальцинаты могут имитировать при ЦДК кровоток, иногда это это используют в почках для поиска камня, которого в В-режиме не видно. Поэтому что бы доказать, что это реально не артефакт надо увидеть артериальный или венозный спектр, тогда есть уверенность, что это вообще сосуд, а не артефакт. Ну и согласна с Юлией Германовной, что возможен вариант "ЦДК показывает нахождение сосуда рядом с фиброзом".Бунакова Екатерина · 2018-08-31 08:52
Доброе утро! Огромное спасибо за ответ.Ушакова Светлана · 2018-08-31 09:05
Спасибо большое за информацию и подробное показательное видео!Коновалова Наталья · 2018-09-03 03:02
Здравствуйте, подскажите, как при такой картине вы формулируете ультразвуковое заключение?Вишневская Юлия · 2018-09-03 10:05
Добрый день. Основной диагноз: аденомиоз с проявлениями субэндометриального фиброза.Зернина Людмила · 2018-09-03 08:48
Спасибо Юлия Германовна!!За показательное видео, было что такие пациентки попадали на ненужные гистероскопии, что очень печально. Еще раз спасибо!!!Вишневская Юлия · 2018-09-03 10:07
Помню, как несколько лет назад ,увидев такую картинку не знала, что писать в заключении))Бегджанян Гаяне · 2018-09-03 15:24
Спасибо большое!Нуржанова Людмила · 2018-09-07 03:44
Большое спасибо!!!Шибаева Елизавета · 2018-09-07 10:30
Спасибо,этот клип бы да с комментариями,в массы.Очень часто сталкиваюсь с такими закключениями-полип,даже очаговая гиперплазия,соответственно,с рекомендацией срочного РДВ.Трудно потом переубедить докторов и пациентов.Романова Саида · 2018-09-10 16:18
Очень поучительное видео! СпасибоАлиева Патимат · 2018-09-10 20:43
очень интересный случай, с такой картинкой еще не сталкивалась. где можно получить более подробную информацию по этой теме.Вишневская Юлия · 2018-09-17 18:02
В отечественной литературе я не нашла подробной информации. Все, что могу предложить: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/uog.6432 https://books.google.ru/books?isbn=9811027145Полонская Юлия · 2018-09-12 07:10
Спасибо, Юлия Германовна. Теперь знаю,как грамотно сформулировать заключение. Чаще вижу такую картину по одной стенке , и при опросе женщина указывает , что было частичное плотное прикрепление плаценты и ручное её отделение. Да... и регулярно это место описывается коллегами как полип....Тюрикова Ольга · 2018-09-14 15:38
Спасибо Юлия Германовна!А как Вы расцениваете анэхогенные включения в структуре самого эндометрия?Вишневская Юлия · 2018-09-14 16:54
Осмотр был на 24 д.м.ц., эндометрий соответствует фазе поздней секреции, в структуре должны быть мелкие кисты.Тюрикова Ольга · 2018-09-14 23:00
Спасибо!Мальсагова Лейла · 2018-09-22 23:42
Уважаемая Юлия Германовна, спасибо большое!Шадрина Наталья · 2018-10-24 13:39
Спасибо за показательный случай, за то, что делитесь знаниями с нами. Здоровья и успехов Вам.