Такоцубо. (Очередная шпаргалка)

На вальсальве вспомнили о болезни Такоцубо. Упомянули в связи с ковидом. Ковид - это, конечно, скользкая тема. Не знаю, стоит ли вообще уделять ей внимание. Есть много скептиков, которые не верят в существование ковида, считая его очередным "заказным диагнозом". К тому же, пандемия, вроде бы, пошла на спад. И ещё, Билл Гейтс заявил о том, что мы на пороге новой, даже более страшной пандемии. Билл Гейтс - человек серьезный: если пообещал, то сделает обязательно)

В любом случае, пандемии приходят и уходят, а болезнь Такоцубо актуальна всегда.

Названа так благодаря сходству поражённого сердца с японской глиняной ловушкой для осьминогов тако-цубо (скриншот 1

Это - кардиомиопатия (то есть, нарушается сократимость миокарда). Стресс-индуцируемая (возникает после эмоционального стресса, основной механизм поражения миокарда - кардиотоксичное действие катехоламинов). (Скриншот 2

Обратима (при лечении, длится 3-4 недели). Прогноз благоприятный (скриншот 3

Поражает, в основном постменопаузных женщин, лишённых защитного действия эстрогенов. Коварна сходством с гипокинезией апикальных сегментов при инфаркте (сходство усиливается повышением уровня тропонина в крови).

Диагностические критерии БТ - на скриншотах 4,5

Примеры сонограмм - ниже (скриншоты 6,7,8,9

Описаны и атипичные варианты БТ - midventricular , basal (inverted, reverted) и focal . (Скриншоты 9a, 10

Пишут, что при апикальной БТ, имеется гиперкинезия базальных сегментов, поэтому передняя створка митрального клапана находится в опасной близости от межжелудочковой перегородки, и, во время систолы, благодаря эффекту Вентури, может засасываться потоком крови, устремлённым в аорту, смыкаться с межжелудочковой перегородкой, и перекрывать выходной отдел левого желудочка, что чревато внезапной смертью. Такое движение передней створки МК назвали SAM - systolic anterior motion. (Скриншоты 11,12

После излечения от БТ, нормальное движение створки МК восстанавливается (скриншот 13

РS. Что касается пандемии ковида, то она увеличила заболеваемость БТ в разы (скриншот 14

Но считается, что БТ, у этих больных, вызывается не вирусной инвазией, а сопутствующим ковиду психоэмоциональным стрессом (скриншот 15),

особенно, у эмоционально нестабильных больных-циклотимиков.

Спасибо за внимание.

С уважением, МВВ

Уважаемые коллеги! Напоминаю, что в текстах постов самопроизвольно возникают искажения, а иллюстрации, из разных постов, самопроизвольно меняются местами. Модераторы объясняют это техническим несовершенством сайта. Исправлять искажения нет смысла, они опять возникают. Поэтому, если какая-то информация показалась интересной, то лучше её сразу скопировать. Через месяц, пост становится нечитабельным, и его приходится удалять.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC71754...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC58057...

И т.д.