Спасибо, интересно. Всех пациентов на ИВЛ осматриваете на предмет тромбоза яремных вен или какие-то определенные показания?
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:39
В данном случае пациентка с ОНМК (при исследовании выявлен тромб в левой ВСА). Пациентов с ОНМК осматриваем в 100 % случаев (по стандарту оказания медпомощи больным с ОНМК).
Кудрявцева Галина · 2020-01-22 05:31
Спасибо, интересно
Шапилова Светлана · 2020-01-23 14:35
Чингиз Фанисович, подключичную вену осматривали? Катетер в ПКВ стоит?
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:41
Подключичная вена осмотрена, в 3 сегменте просвет свободный. Визуализация 1 сегмента затруднена. Катетер в ПКВ не установлен.
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:37
В данном случае (в кадре) мы видим "основание" тромба, которое не фиксировано. Не фиксирован весь тромб. Верхушка тромба не видна, уходит в плечеголовную вену, по течению крови, по направлению более низкого давления. Тромб лишь упирается в стенку вены.img_20200123_202753_7607f_79793818.jpg
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:45
Здесь, к сожалению, весь тромб не виден, лишь его "основание" (а не верхушка, как может показаться на первый взгляд). И четко видно, что "основание" и выше тромб не фиксирован. Иногда мне удается увидеть полностью такой тромб. Он похож на торпеду или пулю, которая летит выше даже при кашле, движениях пациента.
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:48
В данном случае тромб не является флотирующим, как может показаться на первый взгляд. У флотирующего тромба основание фиксировано к стенке вены. А здесь мы видим нефиксированное "основание" тромба.
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:49
В этом и есть "фишка" данного тромба.
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:52
Коварство таких тромбов в том, что они всегда уходят "вверх", дают симптомную или малосиптомную ТЭЛА.
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:53
При повторном сканировании "зона интереса" будет полностью интактна, потому что не было адгезии тромба к стенке вены.
Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:55
Проблема профилактики тромбов в ВЯВ сложна тем, что нет возможности использовать компрессионный трикотаж.
Бальжинимаева Лариса · 2020-01-24 01:02
Спасибо, все четко и подробно
Аткарская Ольга · 2020-01-25 09:59
Спасибо, очень интересно, с описанием, очень познавательно.
Продолжайте знакомство с USCLUB
Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.
Обсуждение
Бальжинимаева Лариса · 2020-01-22 01:55
Спасибо, интересно. Всех пациентов на ИВЛ осматриваете на предмет тромбоза яремных вен или какие-то определенные показания?Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:39
В данном случае пациентка с ОНМК (при исследовании выявлен тромб в левой ВСА). Пациентов с ОНМК осматриваем в 100 % случаев (по стандарту оказания медпомощи больным с ОНМК).Кудрявцева Галина · 2020-01-22 05:31
Спасибо, интересноШапилова Светлана · 2020-01-23 14:35
Чингиз Фанисович, подключичную вену осматривали? Катетер в ПКВ стоит?Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:41
Подключичная вена осмотрена, в 3 сегменте просвет свободный. Визуализация 1 сегмента затруднена. Катетер в ПКВ не установлен.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:37
В данном случае (в кадре) мы видим "основание" тромба, которое не фиксировано. Не фиксирован весь тромб. Верхушка тромба не видна, уходит в плечеголовную вену, по течению крови, по направлению более низкого давления. Тромб лишь упирается в стенку вены.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:45
Здесь, к сожалению, весь тромб не виден, лишь его "основание" (а не верхушка, как может показаться на первый взгляд). И четко видно, что "основание" и выше тромб не фиксирован. Иногда мне удается увидеть полностью такой тромб. Он похож на торпеду или пулю, которая летит выше даже при кашле, движениях пациента.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:48
В данном случае тромб не является флотирующим, как может показаться на первый взгляд. У флотирующего тромба основание фиксировано к стенке вены. А здесь мы видим нефиксированное "основание" тромба.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:49
В этом и есть "фишка" данного тромба.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:52
Коварство таких тромбов в том, что они всегда уходят "вверх", дают симптомную или малосиптомную ТЭЛА.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:53
При повторном сканировании "зона интереса" будет полностью интактна, потому что не было адгезии тромба к стенке вены.Салахутдинов Чингиз · 2020-01-23 18:55
Проблема профилактики тромбов в ВЯВ сложна тем, что нет возможности использовать компрессионный трикотаж.Бальжинимаева Лариса · 2020-01-24 01:02
Спасибо, все четко и подробноАткарская Ольга · 2020-01-25 09:59
Спасибо, очень интересно, с описанием, очень познавательно.