Женщина 46 лет, с первичным бесплодием, поступила в гинекологическое отделение с болями внизу живота, повышением температуры тел до 38гр. УЗИ в стационаре выполнено на 30 день менструального цикла. Эхографически: матка не увеличена, объем 31 мл. Толщина М-эхо 6 мм, соответствует фазе секреции. Правый яичник объемом до 22,6 мл, по периферии- мелкие фолликулы, в центре фолликулярная полость 23 мм в диаметре и жидкостное толстостенное образование 22 мм в диаметре с крупноячеистым содержимым. Контур яичника нечеткий. Интимно к нему прилежит маточная труба в виде многокамерного овоидного образования 55 х 20 мм, с утолщенной до 3 мм стенкой, неоднородным дисперсным содержимым. В режиме ЦДК- гиперваскуляризация стенки. Аналогично выглядит левая труба. Ткань левого яичника четко не дифференцируется. В проекции левого яичника- анэхогенное тонкостенное образование 23 мм с однородным содержимым. В малом тазу жидкость до 112 мл, с множественными линейными гиперэхогенными включениями. Заключение: двухсторонний пиосальпинкс. Спаечный процесс в малом тазу.
Протокол операции: лапаротомия. Устранение спаечного процесса. Удаление придатков матки с обеих сторон. Санация и дренирование малого таза.
В малом тазу серозный выпот до 100 мл.Между задней стенкой матки, придатками с обеих сторон и толстым кишечником имеется выраженный спаечный процесс. Придатки матки с обеих сторон интимно запаены в Дугласовом пространстве. Правые и левые придатки представлены тубоовариальным абсцессом, без четкой дифференциации на ткань маточной трубы и яичник, с гнойным отделяемым.
Диагноз: острый сальпингит и оофорит с исходом в тубоовариальные процессы с обеих сторон.
Обсуждение
Морозов Александр · 2019-11-06 18:36
Случай интересный может быть для демонстративности неплохо было бы иметь кинопетлю.Мишин Валерий · 2019-11-07 12:01
Спасибо! Наглядно, особенно с операционным описанием.Майдаков Александр · 2019-11-07 16:07
А как так точно высчитали объем свободной жидкости в малом тазу? И совпадает он с послеоперационным?Бальжинимаева Лариса · 2019-11-07 16:11
Воспользовалась стандартным измерением по 3 отрезкам. По поводу второго вопроса:выписка из протокола операции представленаПокорский Сергей · 2019-11-25 14:19
Лариса Николаевна, спасибо за публикацию! Уточните, на последнем скрине это всё-таки жидкость за маткой , на Ваш взгляд, либо жидкостное, ячеистой структуры образование? Спасибо!Бальжинимаева Лариса · 2019-11-26 01:46
Сергей Евгеньевич, последний скан: при полипозиционном исследовании я расценила это как жидкость в малом тазу, по типу осумкованной (если этот термин можно применить к малому тазу), с множественными нитями фибрина. В общем, после операции противоречий не было. PS: Труфанов Г.Е. у вас еще работает ( в Алмазовском центре)? Передавайте ему привет.