В круге втором, или новая парадигма.

Полагаю, что многие со мной согласятся, время разделилось на до и после ковида. Это проявляется во всех сферах человеческого бытия, не обошло и медицину. Что, касаемо, «до ковида», за всю свою длительную хирургическую практику я не наблюдал такого количества случаев тромбозов глубоких вен НК, причем, в самых разных вариациях: у беременных, после операций и очень часто у молодых пациентов.

Многие пациенты даже и не предполагали, что болеют, либо перенесли ковидную инфекцию. В качестве маркера перенесенной инфекции наблюдаю за изменениями в паренхиме легких (это проще и дешевле чем анализы на ковид). Методику исследования лёгких доступно и понятно предоставил проф. Д. В. Сафонов на сайте РАСУДМ. Однако, врачи и специалисты УЗД почему то игнорируют данную методику. Будучи на стажировке в Санкт- Петербурге в этом убедился - из более чем 30 курсантов данное исследование проводили только два врача: ваш покорный слуга и врач из Калининграда.

Вот два наблюдения тромбозов глубоких вен с дополнительным сканированием лёгких.

Случай первый: У молодого человека 30 лет, на фоне лечения тромбоза глубоких вен правой НК через 6 мес. развился второй острый тромбоз подключичной, яремной вены справа. Первый тромбоз развился после длительного авиаперелёта.

Острый тромбоз в системе ВПВ спровоцировала физическая нагрузка на верхние конечности.

Дополнительно при сканировании легких выявлена анэхогенная жидкость в обеих плевральных полостях.

Заключение: острый окклюзирующий тромбоз ПкВ, ЯВ справа. Тромбоз усилия (синдром Педжета-Шрёттера). Тромботические массы глубоких вен правой НК в стадии пристеночной реканализации. (Фильм часть 1)

Случай второй: с амбулаторного хирургического приёма направлен пациент 39 лет на УЗИ сосудов нижних конечностей. Болен около недели, обращение после длительной поездки на автомобиле.

Заключение: острый окклюзирующий тромбоз глубоких вен правой НК. Флотирующая головка тромба бедренной вены длинной около 5-7 см на уровне СФС. Эмболоопасный тромб.

NB: Пациент из кабинета УЗИ на каталке, лёжа, направлен в хирургическое отделение.

Дополнительно при сканировании лёгких, выявлены характерные для COVID изменения плевральной линии, интерстициальные изменения паренхимы лёгких с обеих сторон. (Фильм часть 2)

Напрашивается вывод: парадигма изменилась, сколько ещё предстоит кругов преодолеть… Неизвестно.

Фильм часть 2 · готовится к переносу