Клинический случай. Женщина 25 лет, обратилась на обследование с жалобами на первичное бесплодие (в браке 5 лет), болезненные и не регулярные МЕ.
Из клинических данных известно, что страдает аутомунным тиреоидитом с гипофункцией, ТТГ 7,5, повышен уровень ЛГ.
При обследовании выявлено агенезию правой почки, викарно увеличена левая почка.
При обследовании гениталий: матка резко смещена влево в anteflexoi versio, уменьшена в размерах 40Х27Х30 мм, обращает внимание разная толщина миометрия боковой стенки справа и слева, левый яичник нормальных размеров мультифолликулярный, без доминирующего фолликула на 10 день МЦ, расположен типически. Правый - расположен не типически, высоко, на уровне пупка, нормальных размеров, без доминирующего фолликула.
Заподозрена однорогая матка, но в данных литературы – такой диагноз сопровождается односторонней агенезией яичника.
На метросальпингографии подтверждено узкую гипоплазированную полость в левом рогу матки, отсутствие правой маточной трубы.
Обсуждение
Бессмертная Наталья · 2017-01-02 20:30
Встречались, яичников было два. Эмбриологически яичники, не связаны с мюллеровой системой, они имеют отдельное происхождение. Поэтому однорогая матка не означает один яичник, труба - да, от полного отсутствия до различной степени гипоплазии. В вашем случае, агенезия почки, ассиметрия размеров стенок и отсутсвие трубы по гсг - в пользу однорогой. Для бОльшей уверенности только коронарного среза матки не хватает.Прокопчук Наталья · 2017-01-02 23:02
Я читала по Демидову, а также по Озерской, что патогномоничным для однорогой матки - отсутствие яичника на той стороне, где нет почки и отсутствует рог, поэтому засомнеквалась. В заключении выставила однорогую, а коллеги подтвердили на метражке. Мы планируем еще гистеро-. лапароскопию. Спасибо за Ваш комментарий, мен очень важно было услышать еще мнение специалиста...Пьянков Василий · 2017-01-02 23:09
Однорогая матка это понятно, но вот почему женщине с бесплодием гипотиреоз не могут скомпенсировать дешевым и доступным левотироксином.Прокопчук Наталья · 2017-01-03 07:00
Уже компенсируем, и вторую фазу подтянули, овуляции не было в этом цикле...Айдамиров Гаджимурад · 2017-01-03 00:37
Тоже встречал такую картинуАйдамиров Гаджимурад · 2017-01-03 00:38
Хорошо было бы коронарный срез матки в 3д вывестиПрокопчук Наталья · 2017-01-03 06:59
Эта женщина на контроле, попробую при следующих осмотрах. Спасибо за комментарий.Кацай Неля · 2017-01-05 21:23
Был в моей практике похожий случай: однорогая матка, но с рудиментарным рогом, который имел полость, но несообщающуюся. И этот рог был на определенном расстоянии от матки. Яичника два. Трубы не проверяли, беременность на момент осмотра не интересовала пациентку.Прокопчук Наталья · 2017-01-05 23:16
С рудиментарным рогом у меня много случаев, Вы не поверите, я еще на приеме и только что поставила рудиментарный рог, но полость с цервикальным каналом соеденяется. Там два яичника, две почки , только босплодие беспокои... А в Озерской вычитала, что, когда агенезия одного рога и почки нет, в большинстве случаев на той стороне отсутствует яичник. Спасибо Вам за комментарий. С Рождеством!// Елена · 2017-01-07 14:14
В моей практике встречались пациентки с однорогой маткой в различных вариантах: полное отсутствие почки и яичника на стороне отсутствующего рога, отсутствие почки и визуализация обоих яичников и однорогая матка, типичная визуализация обеих почек и обоих яичников и однорогая матка. Два случая представлены на эхограммах.odnorogaya_2_89580_83787061.avi · готовится к переносу
Прокопчук Наталья · 2017-01-07 17:37
У меня недавно аномалия развития с рудиметарным левы рогом и дав яичникаПрокопчук Наталья · 2017-01-07 17:39
Спасибо за комментарий, а то я пока не получила результаты метражки сомневалась. Двурогие аномальные у мены чаще встречаются...