Молодая женщина 33 лет жалуется на постоянные длительные боли в животе, приемущественно в области эпигастрия. На УЗ картине только желчный пузырь с отклонениями от нормы...
Желчный пузырь... прошу поделиться своими мыслями
Автор: Чернышева ЮлияВсе записи автора →
Обсуждение
Лебедева Екатерина · 2018-09-25 22:05
Очень интересные кадры. А видео нет? А что с кровотоком? По представленному мат-лу я бы написала аденомиоматоз желчного пузыря сегментарная форма.Чернышева Юлия · 2018-09-26 15:11
Спасибо за комментарий. Не согласна с аденомиоматозом (где включения холестерина?).Лебедева Екатерина · 2018-09-26 19:10
Не думаю, что они в 100 процентах бывают. Выдержка из книги Биссет диф диагн адбом: Табл. 2.22. Дефекты заполнения желчного пузыря Желчные камни Сладж/детрит Гной Кровяные сгустки Артефакты, например, артефакт широкого луча Складки слизистой, например, объединение складок в месте перехода шейки в тело желчного пузыря Холестериновая бляшка Холестероз — «земляничный» желчный пузырь (множест- венные, фиксированные на стенке бляшки) Аденома Папиллома Псевдоткань вследствие вдавления двенадцатиперстной кишки Аденомиоматоз — синусы Рокитанского-Ашоффа, могут быть видны только после сокращения желчного пузыря, дефект заполнения дна, очаговые или диффузные структуры Гиперплазия/гипертрофия слизистой Воспаленный полип Эпителиальная киста Ретенционная слизистая киста Карцинома— диагноз труден, желчный пузырь обычно не функционирует и содержит камни Метастазы Карциномдная опухоль Гельминты и паразиты Эктопическая ткань желудка Паразитарная гранулема Узлы Извилистая артерия/аневризма Пища — энтеро-билиарная фистулаКаримова Замира · 2018-09-27 19:22
Гиперплазия слизистой верхней трети желчного пузыря?Чернышева Юлия · 2018-09-28 08:11
Спасибо за комментарий! На сканах дно желчного пузыря справа, слева шейка без изменений.Шевчук Глеб · 2018-09-28 12:53
энтеро-билиарная фистулаМусиенко Валерий · 2018-10-07 18:47
Вот верный ход мыслей!!! Похоже на рубцующийся свищ. Даже устье, открытое в пузырь ещё не затянулось. Но полный свищ - это вряд ли. А вот прикрытая перфорация , как результат перенесённого "на ногах" деструктивного холецистита, вполне возможна . Надо бы подробнее расспросить пациентку: было ли острое начало, повышалась ли температура, принимала ли антибиотики, смотрел ли хирург? И надо осмотреть фланк и подреберье на предмет инфильтрата.Некто Никита · 2018-10-01 22:34
Классический случай аденомиоматоза желчного пузыря. Фундальная форма. Для фундальной формы часто характерна псевдоопухолевая картина.Чернышева Юлия · 2018-10-02 11:35
Спасибо за отзыв!Бессмертная Наталья · 2018-10-05 18:34
Здравствуйте, подскажите почему так уверены, что картина псевдоопухолевая, какие признаки позволяют исключить истинный неопластический процесс стенок ( аденокарциному).Некто Никита · 2018-10-05 19:48
Сами понимаете, что уверенный диагноз и точку ставит только гистология. Все остальное носит предположительный, вероятностный характер. Итак. Типичная локализация - область дна. Если вы видите что-то похожее на опухоль в области дна, то первое о чем надо думать -это аденомиоматоз. Точнее его сегментарная, фундальная форма. В 99 процентах случаев это именно так. Карцинома тоже может быть, но это достаточно редкое дело. Я за свою практику видел штуки три рака желчного пузыря. Профессор на курсах говорил, что не видел ни разу. И то, что я видел мало похоже на представленное на скане. Обычно это типичное нео неправильной формы с экзофитным ростом и признаками инвазии подлежащих структур и стенки. А наиболее типичная картина для карциномы желчного пузыря в клинической практике - это что-то непонятное, солидное, массивное в ложе желчного пузыря с вмурованными в это образование конрементами, которые и позволяют предположить что это образование исходит из желчного пузыря. Тут же, если вы внимательно присмотритесь(а сканы великолепного качества высокочастотным датчиком) - это псевдообразование представлено просто равномерной гиперплазией слизистой. Экзофитным ростом тут не пахнет. Можно, конечно, поговорить и о цветном доплере, но я считаю, что в абдоминальной эхографии доплер имеет лишь вспомогательное значение. Поскольку у большинства пациентов получить адекватную для цветного доплера визуализацию не представляется возможным по техническим причинам. И непонятно, оно не прокрасилось, только потому что не хватило хватило силы лучу или васкуляризации изначально нет.Пьянков Василий · 2018-10-02 00:31
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359147/Мишин Валерий · 2018-10-02 07:34
Спасибо за информацию к размышлению!Potapova Irina · 2018-10-02 23:31
Василий Алексеевич, спасибо за ссылку. Меня смущала практически однородная структура пораженной стенки.Чернышева Юлия · 2018-10-02 11:34
Василий Алексеевич, спасибо за ценную информацию!!! Впервые сталкиваюсь с подобными изменениями (поражение части желчного пузыря)...Никитина Анна · 2018-10-13 19:42
Юлия Аркадьевна, спасибо за интересный случай. Будет ли Вам известна ли дальнейшая судьба пациентки, может быть послеоперационный диагноз?Чернышева Юлия · 2018-10-16 07:58
Анна Павловна, спасибо за отзыв! Я постараюсь держать под контролем данный случай.Василиогло Екатерина · 2019-02-09 15:50
Добрый день,я та самая поциентка УЗИ которой тут описывается .Подскажите что делать дальше с таким диагнозом .?Василиогло Екатерина · 2019-02-09 15:52
Сегодня я снова делала УЗИ заключение :Аденомиоматоз желчного пузыря ?фундальная форма .Кузнецова Ярослава · 2019-02-09 21:43
Если выставлен диагноз аденомиоматоз всегда подлежит удалению желчный пузырьВасилиогло Екатерина · 2019-02-09 21:54
Добрый вечер, спасибо что ответили .скажите а что это вообще такое ?если я пью таблетки холудаксан.они помогут ?я просто месяца 1.5 не пила их ,а когда пила то картина была другойВасилиогло Екатерина · 2019-04-11 09:44
Подскажите пожалуйста , что это на УЗИ желчного пузыря это полиполип или просто уплотнение ?