Ребёнок 10 лет. 07.05 19. упал с высоты второго этажа, жалуется на небольшие боли в животе. Направлен в приёмный покой ХО, где было выполнено Узи органов брюшной полости. Выявлено небольшое количество ЖИДКОСТИ В М/ТАЗУ. Согласно выписки, визуализация была затруднена из -за газов. Пациент госпитализирован в ХО, где было назначено консервативное лечение, наблюдение. Боли купировались, на 10 сутки пациент выписан с выздоровлением, анализы крови без патологии. УЗИ В ДИНАМИКЕ НЕ СДЕЛАНО!
Амбулаторно 20. 05.19. выполнено Узи органов брюшной полости, выявлено небольшое количество жидкости в м/тазу и в области н/полюса селезенки субкапсулярная ГЕМАТОМА. Пациент направлен в ХО.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Шмейлина Людмила · 2019-05-23 09:00
Оперирован?Мишин Валерий · 2019-05-23 11:37
Информации нет.Шмейлина Людмила · 2019-05-24 11:31
И не узнать никак?Мишин Валерий · 2019-05-24 15:37
Людмила Петровна, понимаю и разделяю Вашу озабоченность! Не получается дозвониться. Завтра попытаюсь вновь, отпишусь. С уважением В.П.Шмейлина Людмила · 2019-05-24 15:41
Спасибо большое.Мишин Валерий · 2019-06-04 12:12
Добрый день Людмила Петровна! Пациент выписан из х\о, где находился под наблюдением. Не оперирован. Жалоб не предьявляет. Жидкости в брюшной полости нет. Гематома уменьшилась в размере. Анэхогенный компонент в гематоме купировался. Нечетко прослеживается капсула, неоднородность паренхимы селезенки. С уважением В.П.GEMATOMA-SELEZ-DINAMIKA_0002_ed9e1_59639519.avi · готовится к переносу
Шмейлина Людмила · 2019-06-11 17:08
Спасибо, Валерий Петрович. В данном случае , можно сказать, всем повезло!Бальжинимаева Лариса · 2019-05-23 13:24
гематома субкапсулярная, значит жидкость в малом тазу не кровь? Вокруг селезёнки свободной жидкости (крови) тоже нет.Мишин Валерий · 2019-05-23 15:59
Гематома селезёнки имеет одно очень неприятное свойство, в любой момент разорваться и вызвать массивное внутрибрюшное кровотечение. Порой, пациенты забывают сам факт травмы. В данном случае необходимо сохранить ребёнку селезёнку. Можно оперативно, либо провести консервативно. Проследить за динамикой развития гематомы , Узи контроль , в этом случае, востребован.Бальжинимаева Лариса · 2019-05-24 14:06
Никто не ставит под сомнение потенциальную опасность субкапсулярной гематомы. В своем комментарии я пытаюсь понять природу свободной жидкости. В данном случае видимо имеет место серозного выпота после ушиба. Можно предположить, что и в случае тупой травмы живота у ребенка в недавнем блоге аналогичная ситуация.Мишин Валерий · 2019-05-24 15:32
Лариса Николаевна, полностью с Вами согласен. Как правило, во время операции находим серозно -геморрагическую жидкость при незначительных повреждениях. Собственно, недавний блог и сподвиг поделится наблюдением. Ранее ,( до эры Узи) что только не делали, чтобы ответить на вопрос есть жидкость или нет, её наличие и определяло( во многом) показания к операции. И это работало, и помогало не допускать фатальных ошибок! Сейчас всё проще. Здесь же допущена тактическая, диагностическая ошибка. И ещё ,считаю, что подобным пациентам необходимо делать Узи вместе с хирургом, чтобы не возникали вопросы - жидкость это или нет, как в недавнем блоге. С уважением В.П.Бальжинимаева Лариса · 2019-05-24 15:41
Спасибо, все подробно, доступно, показательно!Колесниченко Юрий · 2019-05-23 16:28
Спасибо, интересный случай.Путилина Ольга · 2019-05-23 17:50
А представьте !!! 19 мая бомбанула бы гематома. И что ??? Капец (((((((((( А ведь - ребенок этот пациент. . . . . . . .Музыков Дмитрий · 2019-05-23 21:57
Большое спасибо за случай, Валерий Петрович