Пациент П., 45 лет, обратился на УЗД почек, пенильных артерий, простаты по направлению уролога с жалобами на эректильную дисфункцию. При исследовании в проекции верхнего полюса левой почки лоцируется смешанного уровня эхогенности, неоднородной структуры, с анэхогенными включениями неправильной формы образование с ровным, нечетким контуром, интимно прилежащее к паренхиме почки, размером 58х67х68мм, V-139мл, в режиме ЦДК единичные локусы кровотока.
Из анамнеза выясняется о гипертонических "скачках" до 280-300 мм рт.ст. Пациент направлен на МРТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением.
Заключение МРТ: Левый надпочечник полностью представлен крупным объемным образованием округлой формы с четкими неровными контурами, неоднородной мр-структуры, характеризующегося, преимущественно гипер-изоинтенсивным мр-сигналом в Т2-ВИ, гипо-изо- в Т1-ВИ (за счет кистозных включений), компримирующее верхний полюс левой почки. В режиме Т1 «out phase» зон гипоинтенсивного мр-сигнала характерных для внутриклеточного жира, не визуализируется. Размер образования до 7,1х7,1х7,2 см. При в/в введении контрастирующего препарата отмечается его умеренно выраженное гетерогенное (преимущественно, по периферии) накопление данным образованием в ранние фазы сканирования.
Дифференцировка рака и феохромоцитомы. Пациент готовиться к операции. По готовности гистологического диагноза дополнительно напишу.
УЗИ · готовится к переносу
УЗИ · готовится к переносу
Обсуждение
Морозов Александр · 2017-07-26 12:56
Интересное наблюдение, комплексные данные УЗИ и МРТ ! Ждём гистологию!Ивашкевич Лариса · 2017-07-28 23:10
отличное наблюдение!Шадрина Наталья · 2017-08-04 20:06
Спасибо за интересный случай. Что же после операции какой окончательный диагноз?Давидян Арсен · 2017-08-05 08:19
Пока не обладаю дополнительными данными)Тропин Сергей · 2017-08-29 05:19
Отличное наблюдение! Думаю сомнения на этапе МРТ возникли ввиду отсутствия жировых включений, а так картинка феохромоцитомы...Соловьева Александра · 2017-09-08 14:48
Арсен Артемович, спасибо за представленный случай. Может быть операцию уже выполнили и готов гистологический ответ?Давидян Арсен · 2017-09-09 08:32
Пациент выписывается из стационара 12-13 сентября. Гистоанализ готов к этому же времени будет. Сообщу.Давидян Арсен · 2017-09-25 11:31
Удален левый надпочечник и селезенка. Информации, почему селезенка, в выписке не нашел. Со слов пациента "опухоль сдавливала селезенку".Музыков Дмитрий · 2018-01-12 21:55
Большое спасибо за познавательный и верифицированный случай, Арсен Артемович!