И, как обычно, мне "везет" на случайные находки.
Пациент обратился на ТРУЗИ с жалобами на частые позывы к микции, в том числе в ночное время. Уролог начал терапию без УЗД (странно), которая на протяжении времени пациенту не помогла, и, даже, появилась кровь в кале (со слов пациента из-за неправильных урологических препаратов).
При исследовании выявляется увеличенная, с утолщенными стенками и параколическим отеком сигмовидная кишка, медиально лоцируется преимущественно гипоэхогенное образование неправильной формы, с неровным, четким контуром, также прослеживается его экзофитный рост в просвет сигмы. В режиме ЦДК - единичные локусы кровотока. Пациент направлен на ВКС, кишка выше сигмы не просмотрена из-за невозможности пройти. ЗНО сигмы подтверждается, взята биопсия.
Записан на МРТ, позже дополню снимками и заключением с МРТ.
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Прокошина Ирина · 2017-05-22 08:53
больше всего напоминает воспаление с дивертикулитомОвсянникова Ольга · 2017-05-26 12:24
На представленных видеограммах, на мой взгляд, картина не убедительна для ЗНО сигмовидной кишки. А есть еще снимки? и если уже диагноз известен, напишите, пожалуйста.Давидян Арсен · 2017-05-26 16:10
Результаты биопсии при колоноскопии.Соловьева Александра · 2017-05-26 17:25
Обидно, что уролог не профессионально проконсультировал пациента и назначил лечение без диагноза. Такие врачи создают отрицательное мнение и негативное отношение и к другим. Пациента жалко.Романенко Эльвира · 2017-05-26 23:41
Интересный случай. Арсен Артемович. Спасибо.Шмейлина Людмила · 2017-05-30 16:07
Пожоже на то, что опухоль сигмовидной кишки уже с перфорацией и формирующимся абсцессом.Макаров Игорь · 2017-06-20 12:02
Спасибо Арсен Артемович! Этим случаем Вы убедительно доказываете о решающей необходимости проведения хотя бы УЗ-скрининга толстого кишечника, ведь мужчины с проблемой с простаты обращаются поздно, а у женщин при проведении ТВУИ - на это вообще внимания не обращают, а зря! Это очень серьёзная проблема- ранняя выявляемость онко.Шмейлина Людмила · 2017-06-21 11:03
Кишечник на УЗИ смотрю всегда, особенно тщательно при наличии клиники. Были даже случайные находки опухоли на ранних стадиях и небольших размеров, не говоря уже о дивертикулах.Макаров Игорь · 2017-06-21 11:08
Хотелось бы, чтобы УЗИ желудка,тонкого,толстого кишечника входило в стандарт обследования, а не только как - дополнительно, с надеждой, что пациент попадет в квалифицированные руки и глаза!Шмейлина Людмила · 2017-06-21 11:33
Убеждена,чсто квалифицированный УЗ специалист, это клиницист со стажем, который знает, что искать и где. Это подтверждается на практике.Макаров Игорь · 2017-06-21 11:35
Полностью с Вами согласен!Давидян Арсен · 2017-07-24 11:19
Последние данные о пациенте - прооперирован, выведена колостома. Заключительный диагноз: Рак сигмовидной кишки с абсцедированием. Шмейлина Людмила Петровна была абсолютно права в своем предположении.Шмейлина Людмила · 2017-07-28 16:17
Спасибо. Часто приходится видеть такую картину( и не только такую) на суточных дежурствах в приемном покое в больнице экстренной помощи.Тихонова Елена · 2018-10-01 17:37
Спасибо! Действительно, очень познавательно!