УЗИ мягких тканей шеи

Владимир Кабанов · 2015-06-03 · Мягкие ткани и лимфоузлы

Условие задачи

Пациентка, 48 лет, предъявляет жалобы на наличие опухолевидного образования в поднижнечелюстной области, чувство "нехватки воздуха", "першения в горле", сухой кашель. Направлена хирургом для исключения патологии поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желёз. При исследовании в проекции пальпаторно определяемых изменений, лоцируется объёмное образование, смешанной кистозно-солидной структуры, размерами 4,0 х 3,0 х 3,0 см, с неровными контурами. Подсказка: образование не имеет отношения к слюнным железам. Подсказка № 2. При исследовании щитовидной железы: левая доля и перешеек не определяются. Правая доля - в обычной анатомической проекции. Её размеры 1,0 х 0,8 х 1,5 см. Структура и эхогенность обычная для тиреоидной ткани, с единичным жидкостным включением, диаметром 0,4 см.

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Ваша версия и аргументы

Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.

Показать разбор

Киста добавочной щитовидной железы, в сочетании с аномалией развития основной щитовидной железы (гипоплазия правой доли, аплазия левой доли и перешейка). Диагноз верифицирован во время операции. Гистологически: ткань щитовидной железы, киста щитовидной железы.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Альгирдас Жаляускас2015-06-04 06:43

Много "не выжмешь" из представленной информации :-)) Поскольку нет указаний на связь с щитовидной железой, отрицается связь со слюнными железами, рискну предположить лимфому. Дифференцировать с метастатическим поражением лимфоузла из отдалённого первичного очага. Срединная киста шеи практически исключена в силу массивности тканевого компонента.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-04 08:15

В ответ Альгирдас Жаляускас

Подсказка № 2. При исследовании щитовидной железы: левая доля и перешеек не определяются. Правая доля - в обычной анатомической проекции. Её размеры 1,0 х 0,8 х 1,5 см. Структура и эхогенность обычная для тиреоидной ткани, с единичным жидкостным включением, диаметром 0,4 см.

Альгирдас Жаляускас2015-06-04 14:48

В ответ Владимир Кабанов

Предположу, что если бы ЩЖ была оперирована, уважаемый автор упомянул бы об этом... С таким предпосылом получается - сублингвальная эктопия щитовидной железы на фоне врождённой аномалии с выраженной гипоплазией правой доли и аплазией левой доли, перешейка основной ЩЖ. Очень редкое явление, однако. Если это так, могу только поздравить с наблюдением.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-08 23:44

В ответ Альгирдас Жаляускас

Кстати, правильнее использовать термин "дистопия" вместо "эктопия". Или ограничиться термином "добавочная".

Лиза Бокова2015-06-04 07:45

Поднижнечелюстной абсцесс

Гаджимурад Айдамиров2015-06-04 09:20

образование левой доли щитовидной железы.

Елена Курбатова2015-06-04 13:46

Образование в добавочный дольке щитовидной железы?4
Судя по описанию у женщины была резекция щит. железы после которой часто возникают изменения в добавочный дольках.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-04 20:55

В ответ Елена Курбатова

Резекции не было. Вы на правильном пути. Осталось немного разобраться в терминах.

Елена Курбатова2015-06-05 03:23

В ответ Владимир Кабанов

Образование в дистопированной щитовидной железе.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-05 10:17

В ответ Елена Курбатова

А дальше? Про правую долю, которая лоцируется, что скажете в протоколе?

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-05 10:20

В ответ Владимир Кабанов

И про отсутствующую левую долю...

Елена Курбатова2015-06-05 10:31

В ответ Владимир Кабанов

Гипоплазия правой доли щитовидной железы, образование в дистопированной левой доле.
Расширенный фолликул в структуре правой доли.

Елена Курбатова2015-06-07 06:06

В ответ Елена Курбатова

Гемиагенезия щитовидной железы.
Образование в добавочной щитовидной железе.

Нелля Ведякина2015-06-04 15:57

Атипичное расположение левой доли щит. железы с наличием обьемного образования. Гипоплазия правой доли с мелкокистозным образованием.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-04 20:59

В ответ Нелля Ведякина

Ну немного не хватает для того, чтобы засчитать правильный ответ. Как по другому называется атипичное расположение ткани щитовидной железы?

Нелля Ведякина2015-06-05 05:23

В ответ Владимир Кабанов

Дистопия.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-05 10:19

В ответ Нелля Ведякина

Ну и как полностью звучит заключение, с учётом названной вами дистопии и выявленной правой доли? Где же левая?

Нелля Ведякина2015-06-08 16:17

В ответ Владимир Кабанов

Поднижнечелюстная дистопия левой доли щит.железы с наличием обьемного образования. Гипоплазия правой доли с мелкокистозным образованием.

Valentin Cojocaru2015-06-04 21:30

Сr щитовидки

Valentin Cojocaru2015-06-04 22:06

В ответ Valentin Cojocaru

абсцедирующий лимфаденит

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-04 22:08

В ответ Valentin Cojocaru

Нет

Valentin Cojocaru2015-06-04 22:15

В ответ Владимир Кабанов

может дивертикул Ценкера

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-04 22:19

В ответ Valentin Cojocaru

Нет

Valentin Cojocaru2015-06-04 22:51

В ответ Владимир Кабанов

брахиогенный рак

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-04 23:05

В ответ Valentin Cojocaru

Нет

Valentin Cojocaru2015-06-06 09:34

В ответ Владимир Кабанов

Паратонзилярный абсцесс

Valentin Cojocaru2015-06-08 21:30

В ответ Valentin Cojocaru

cr гортани

Маргарита Есаулова2015-06-05 06:12

Срединная киста шеи.

Алексей Карелин2015-06-05 07:00

Метастаз

Иван Попов2015-06-05 07:55

Бронхиальнная киста? НО возраст большой. Характерны для детей.

Константин Докучаев2015-06-05 08:25

киста (Цистаденокарцинома?) щитовидной железы

Асмик Кочикян2015-06-05 08:59

узловой зоб

Роман Ломакин2015-06-05 13:04

Цистаденома (цистаденокарцинома?) щитовидной железы.

Наталия Рыбникова2015-06-05 14:13

Рак щж

Татьяна Скорынина2015-06-05 14:56

узел левой доли щитовидной железы

Вера Фильшина2015-06-05 16:34

Узел левой доли щитовидной железы

Вера Фильшина2015-06-06 12:15

В ответ Вера Фильшина

А с кровотоком как обстоят дела?

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-06 12:40

В ответ Вера Фильшина

умеренная васкуляризация

Вера Фильшина2015-06-06 14:45

В ответ Владимир Кабанов

Рак.А почему правая такая маленькая?Резеция?

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-06 22:58

В ответ Вера Фильшина

Резекции не было.

Ольга Зорина2015-06-05 19:53

кистаденома левой доли щитовидной железы с массивным жидкостным компонентом, заполнившим почти всю левую долю.

Райса Ермухаметовара2015-06-06 17:31

Аденома щитовидной железы

Светлана Зарубкина2015-06-06 22:08

Атипично расположенная левая доля щитовидной железы с узловым образованием в ней больших размеров.

Альбина Бахметьева2015-06-06 22:18

Очень мало сканов, мало информации! Судя по размерам правой доли ЩЖ, отсутствии левой доли и перешейка, пациентка после резекции ЩЖ, а на сканах патологически измененный лимфоузел, с жидкостным содержимым. Почему-то не описывается васкуляризация образования.

Владимир КабановАвтор задачи2015-06-06 22:58

В ответ Альбина Бахметьева

Представлены самые качественные сканы. Резекции не было. Васкуляризация образования (его солидного компонента) умеренная. Сам скан с ЦДК не сохранился за давностью лет.

Александр Ильков2015-06-07 08:56

бранхиогенная киста шеи с аплазией левой доли щитовидной железы?