Абдоминальное УЗИ
Александр Малов · 2015-09-01 · Абдоминальные исследования
Условие задачи
Больная Р. 71 г. находилась на лечении в терапевтическом отделении МСЧ ЗМЗ по поводу хронического пиелонефрита. При проведении УЗИ брюшной полости в эпигастральной области выявлено округлой формы плотное образование размером 30 мм. Дифференцировать локализацию этого образования (желудок или поджелудочная железа) при обычном УЗИ не представлялось возможным. При проведении УЗИ с заполнением желудка четко определялось подслизистое экзофитное образование, локализованное в нижней трети тела желудка
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
фиброма стенки желудка.
При проведении УЗИ с заполнением желудка дегазированной жидкостью четко определялось подслизистое экзофитное образование локализованное в нижней трети тела желудка с признаками доброкачественности процесса: контуры образования ровные, структура его однородная, эхогенность снижена, с сохранением структуры стенки желудка за экзофитным образованием, с четким отражением от эпителия слизистой оболочки желудка без признаков изъязвления. Все вышеописанные признаки дали право выставить заключение о наличии экзофитного доброкачественного образования тела желудка.
На фиброгастроскопии подслизистая опухоль желудка.
Заключение биопсии: подслизистая фиброма стенки желудка.
Диагностика фибром желудка, как и других неэпителиальных опухолей, представляет значительные трудности. Они иногда бывают находкой на операционном столе во время операций, предпринимаемых по другому поводу. Чувство тяжести после приема пищи, понижение аппетита, боли в эпигастральной области, симптоматика не язвенного стеноза привратника склоняют врача думать прежде всего о раке желудка. Объективное исследование представляет ценность лишь тогда, когда через тонкую брюшную стенку удастся прощупать плотную, неболезненную смещающуюся опухоль округлой формы. Чаще фиброма имеет вид одного узла округлой формы, размеры ее могут быть различными. В зависимости от соотношения клеточных элементов и стромы фибромы могут быть твердыми и мягкими. Деструктивные изменения в тканях опухоли встречаются редко.
В данном наблюдении УЗИ желудка проведенного по специальной методике заполнения желудка позволило получить достаточно убедительные доказательства наличия доброкачественной экзофитной опухоли желудка.
Уточнение автора из обсуждения. В ответе от 1 сентября 2015 года автор уточнил: по биопсии — подслизистая фиброма, по гистологии — нейрофиброма. Исходный комментарий автора.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…