Надежда Ряхина
Глистная инвазия?Образования печени.
Алексей Бабочкин · 2016-04-19 · Абдоминальные исследования
Условие задачи
В инфекционную больницу поступает мальчик 4 лет. Жалобы на заложенность носа, снижение аппетита, повышение температуры до фебрильных цифр. Объективно: Состояние средней степени тяжести за счёт астении, лимфопролиферативного синдрома, гепатоспленомегалии.
Выполнено УЗИ и КТ органов бр. полости.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
На КТ: картина множественных очаговых образований печени ( паразитарного характера ?)...
На УЗИ: Множественные очаговые образования печени с участками некроза и лимфоцитарной инфильтрации, вероятнее всего бактериально-паразитарного генеза (по типу гранулём Молляре) .
Фелиноз, доброкачественный лимфоретикулёз. Бартонеллёз ( болезнь кошачьих лапок ). Установлено и подтверждено гистологически, после биопсии образований.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Надежда Ряхина
В ответ Надежда Ряхина
Септические очаги?Алексей Бабочкин
В ответ Надежда Ряхина
Ответ неполныйНадежда Ряхина
В ответ Надежда Ряхина
Множественные септические очаги в печени, абсцесс правой доли печени,кальцинат в воротах печени,перитонит, плеврит, гепатоспленомегалия,Алексей Бабочкин
В ответ Надежда Ряхина
Дайте патоморфологическую характеристику очагов и укажите верояную этиологию процесса. это не абсцессы.Дильшод Муродов
Метастазы?Дильшод Муродов
В ответ Дильшод Муродов
Абсцессы?Алексей Бабочкин
В ответ Дильшод Муродов
не совсемДильшод Муродов
В ответ Дильшод Муродов
Амебиаз?Алексей Бабочкин
В ответ Дильшод Муродов
нет.Дильшод Муродов
В ответ Дильшод Муродов
Аутоиммунный гепатит, очаги некроза?Алексей Бабочкин
В ответ Дильшод Муродов
НетАнна Коротких
ЭхиноккокозТеа Немсицверидзе
печень при лимфоме?Светлана Зарубкина
заболевание , вызванное лимфотропным вирусом . Инфекционый мононуклеоз? Леонид Бабков
Вариант 1 : Косвенные признаки острого лейкоза( лейкемоидная инфильтрация печени ?).
Исключить системные заболевания.
Вариант 2 : Многоузловая форма рака печени ?К сожалению нет информации по печёночным лимфоузлам.
Вариант 3: Очаговое инфекционное поражение печени ?
С уважением, Бабков Леонид Геннадьевич . Клиника
Косма , город Самара.
Алексей Бабочкин
В ответ Леонид Бабков
выбирайте. Дайте патоморфологическую характеристику очагов и укажите верояную этиологию процесса. используйте показания жёсткости очагов.Леонид Бабков
В ответ Леонид Бабков
К сожалению, на моей технике нет эластографии . Не вникал пока в неё. По нескольким снимкам очень трудно оценивать . Данные КТ на них непонятны. Склоняюсь больше к первому варианту.Алексей Бабочкин
В ответ Леонид Бабков
нетНаталья Косянчук
Либо лимфома, либо абсцессы печениАнатолий Тоцкий
хламидиоз,или описторхоз или иерсинеозАнатолий Тоцкий
В ответ Анатолий Тоцкий
метастазы в печениАлексей Бабочкин
В ответ Анатолий Тоцкий
НетСофья Даньшина
На ум приходит эхинококк
Марина Клюева
Процесс в печени, по-видимому, злокачественного генеза,так как очаги имеют повышенную жесткость(на первом слайде-max 10.3 kPa).Например, неходжкинская лимфома может быть представлена множественными метастатическими очагами в печени.На фоне иммунодефицита идет генерализация процесса.Интоксикация. Лимфоаденопатия здесь может быть как периферическая так и медиастинальная и забрюшинная.Отсюда при обструкции лимфатических протоков в брюшной полости- асцит,в грудной полости -гидроторакс.Что касается заложенности носа-это скорее всего синдром сдавления верхней полой вены(медиастинальный синдром-отек лица и т. д..). Итак ответ:очаговое метастатическое поражение печени при неходжкинской лимфоме на фоне иммунодефицита.Алексей Бабочкин
В ответ Марина Клюева
10 кПа - это сосем не жестко.Марина Клюева
В ответ Марина Клюева
Другой вариант ответа:множественные очаги абсцессов в печени ( с учетом жесткости по кПа и плотности по КТ)-септикопиемия-риногенный сепсис (возникший, например,как осложнение хр. гайморита ).Реактивная лимфоаденопатия-асцит-гидроторакс.Интоксикация.Нигяр Гамидова
Заболевание системы кровиСветлана Овчарова
Очаги лимфоидной инфильтрацииАлексей Бабочкин
В ответ Светлана Овчарова
Ответ неполныйМихаил Дьяков
паразитарное поражение печени?Елена Борисова
множественные абсцессы печениАлександр Аржанцев
абсцессы печени, возможно паразитарного генезаАлексей Бабочкин
В ответ Александр Аржанцев
Почти правильно, но это не совсем абсцессы. Измените 1 слово, а если назовете по автоу будет вообще круто.Александр Аржанцев
В ответ Александр Аржанцев
эхинококкоз печениАлександр Аржанцев
В ответ Александр Аржанцев
разве могут быть "нечёткие ровные контуры"?Алексей Бабочкин
В ответ Александр Аржанцев
Могут. Нет.Голиб Девонов
инфекционный мононуклеозНургуль Сертаева
Эхинококковые образованияВалерий Мишин
Абсцесы печени. Valentin Cojocaru
гамартомыИнесса Шевко
Очаговые изменения паренхимы печени инфекционно-воспалительного характераАлексей Бабочкин
В ответ Инесса Шевко
Ответ правильный, но очень общий. Уточните .Инесса Шевко
В ответ Инесса Шевко
Частыми причинами множественных гипоэхогенных очагов у детей м.б. мононуклеоз, иерсиниоз, острый описторхоз, хламидиоз, сепсис и т.д. Точно установить инфекционного агента по узи трудно.Алексей Бабочкин
В ответ Инесса Шевко
А что из себя предсьавляют очаги? И одинаковы ли очаги при мононуклеозе и при иерсиниозе? Одинаковы ли абсцессы и гранулемы?Инесса Шевко
В ответ Инесса Шевко
При иерсиниозе часто образуются некротические гранулемыАлексей Бабочкин
В ответ Инесса Шевко
Согласен. Верно все, что Вы пишите. Дайте развернутый ответ ( это не иерсинеоз), остальное все верно....Алексей Бабочкин
В ответ Инесса Шевко
В конце концов мы же тут не заключения пишем. Морфология указана - некротические гранулемы, бактериальный характер причины предположен. Чего мне ещё надо? Так что всё верно. Бактерию никто не назвал.Инесса Шевко
В ответ Инесса Шевко
Туберкулез?Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…