Инна Калёнова
Диссекция правой позвоночной артерии? Тромбоэмбол?Патология позвоночной артерии
Юлия Таланцева · 2016-11-02 · Сосудистые исследования
Условие задачи
На эхограмме представлен 1 сегмент правой позвоночной артерии. Изменений кровотока не выявлено. Какая патология привела к инсульту? Подсказка – по остальным брахиоцефальным сосудам без патологии. Диагноз так же подтвержден кт-ангиографией.
В отделение для больных с онмк поступил мужчина 46 лет с жалобами на онемение половины лица, слабость в руке, головокружение, преходящее нарушение зрения в течение 2х дней. Давление в пределах нормы, экг норма.
На ркт головного мозга очаг ишемического онмк в правой гемисфере мозжечка.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Диссекция правой позвоночной артерии, артерио-артериальная эмболия.
Диссекция Брахиоцефальных артерий является частой причиной ИИ в молодом возрасте, реже – причиной изолированной шейной/головной боли. Диссекция представляет собой проникновение крови через разрыв интимы из просвета артерии в ее стенку с формированием интрамуральной гематомы (ИМГ), которая стенозирует/окклюзирует просвет артерии либо является источником артерио-артериальной эмболии, что в свою очередь приводит к ишемическому инсульту.
На эхограмме мы видим гиперэхогенную линейную структуру-интиму сосуда, под ней сформировалась гематома, стеноз сосуда 50-55% по диаметру, гемодинамически незначимый.
О диагнозе диссекции позвоночной артерии так же косвенно говорит то, что в остальных сосудах не было признаков атеросклеротического поражения.
На кта брахиоцефальных артерий диагноз подтвержден. Больной консультирован сосудистым хирургом, оперативное лечение не показано , назначен курс актовегина, уз контроль в динамике. Больной выписан с регрессом неврологического дефицита. О дальнейшей судьбе не известно, тк пациент уехал в другую область.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Карлыгаш Келдибаева
ТромбозШамиль Магомедов
АтеросклерозШамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
гипоплазия?Юлия Таланцева
В ответ Шамиль Магомедов
Нет. Диаметр нормальныйАртем Куклев
диссекция ПАЗоя Агаева
гипоплазия позвоночной артерииЕвгений Краснов
окклюзия интракраниальных сосудов оторвавшимся от атеросклеротической бляшки эмболом правой ПАВладимир Кабанов
Диссекция позвоночной артерииСергей Кругляков
Диссекция. Хлыстовая травма?
Юлия Таланцева
В ответ Сергей Кругляков
Правильно , но в анамнезе травмы не было. Поставили спонтанную диссекциюСергей Кругляков
В ответ Юлия Таланцева
В литературе честно говоря не встречал, может что-то скрыл или постеснялся рассказать.Юлия Таланцева
В ответ Сергей Кругляков
Возможно, но травму он отрицал, поэтому пришлось ставить просто спонтаннуюАртур Щербаков
Тромбоз правой позвоночной артерии на фоне васкулитаАртур Щербаков
В ответ Артур Щербаков
Опухоль стенки позвоночной артерии с тромбэмболией?Юлия Таланцева
В ответ Артур Щербаков
НетАртур Щербаков
В ответ Юлия Таланцева
Синдром позвоночной артерииЮлия Таланцева
В ответ Артур Щербаков
НетАмирхан Канаев
аневризмаНаталья Дмитриева
Гипоэхогенная бляшка? Очень трудно понять без режима ЦДК, что здесь.Юлия Таланцева
В ответ Наталья Дмитриева
К сожалению в цдк снимок не сделала. Изменений кровотока нет. Признаков атеросклероза в брахиоцефальных артериях тоже нет.Наталья Дмитриева
В ответ Юлия Таланцева
экстравазальная компрессияЮлия Таланцева
В ответ Наталья Дмитриева
НетНаталья Дмитриева
В ответ Юлия Таланцева
Какой-то из вариантов отхождения позвоночной артерии7Юлия Таланцева
В ответ Наталья Дмитриева
НетНаталья Дмитриева
В ответ Юлия Таланцева
кроме гипоплазии больше ничего придумать не могу.Наталья Дмитриева
В ответ Наталья Дмитриева
гипоплазия позвоночной артерииЮлия Таланцева
В ответ Наталья Дмитриева
Нет диаметр артерии 4 ммСергей Антошин
окклюзия в 1 ом сегменте, тромбомассыСергей Антошин
В ответ Сергей Антошин
в проксимальном сегменте Оса бляшка, эмболы отрвались вот и инстультЮлия Таланцева
В ответ Сергей Антошин
Это 1 сегмент позвоночной артерии , в оса справа и слева признаков атеросклероза нетСергей Антошин
В ответ Юлия Таланцева
Диссекция позвоночной артерииЮлия Таланцева
В ответ Сергей Антошин
Да. Но какая причина онмк?Сергей Антошин
В ответ Юлия Таланцева
странные вопросы, вы хотите полый диагноз по непонятной эхограмме?Юлия Таланцева
В ответ Сергей Антошин
Судя по Вашему правильному ответу эхограмму Вы поняли. Я всего лишь хотела услышать что причиной онмк при диссекции является в данном случае тромбоэмболия.Ольга Попович
высокое вхождение ПА в костный канал.Юлия Таланцева
В ответ Ольга Попович
Вхождение действительно высокое, но это не причина инсультаОльга Попович
В ответ Юлия Таланцева
частичная отслойка интима ПАЮлия Таланцева
В ответ Ольга Попович
Диссекция 1 сегмента правой паГаяне Казарян
Диссекция, эмбологенное ?Андрей Чехранов
Диссекция?Олег Пиманов
ТромбЛидия Калина
Диссекция позвоночной артерииСветлана Зарубкина
без ЦДК сложно интерпретировать изображение, патология скорее связана с гипоплазией правой позвоночной артерии, и снижением кровотока по нижней задней мозжечковой артерии. Юлия Таланцева
В ответ Светлана Зарубкина
К сожалению снимок в цдк я не сделала. Диаметр артерии нормальный, кровоток во всех сегментах без изменений.Елена Шевякова
Отслойка интимы?Юлия Таланцева
В ответ Елена Шевякова
Да, а какова причина инсульта?Елена Шевякова
В ответ Юлия Таланцева
Гемодинамически значимый стеноз? субокклюзия ПА на данном уровне?Юлия Таланцева
В ответ Елена Шевякова
НетЕлена Шевякова
В ответ Юлия Таланцева
еще одна попытка - тромбэмболия?Юлия Таланцева
В ответ Елена Шевякова
ДаЮлия Таланцева
В ответ Елена Шевякова
ДаДмитрий Благочиннов
тромбДмитрий Благочиннов
В ответ Дмитрий Благочиннов
диссекция интимыЮлия Таланцева
В ответ Дмитрий Благочиннов
Правильно, но что явилось причиной инсульта?Дмитрий Благочиннов
В ответ Юлия Таланцева
окклюзия просвета артерии отслоившейся интимойЮлия Таланцева
В ответ Дмитрий Благочиннов
НетДмитрий Благочиннов
В ответ Юлия Таланцева
тромбоэмболЮлия Таланцева
В ответ Дмитрий Благочиннов
ДаЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…