Алма Есмамбетова
Диссекция интимы Патология позвоночной артерии
Юлия Таланцева · 2016-11-02 · Сосудистые исследования
Условие задачи
На эхограмме представлен 1 сегмент правой позвоночной артерии. Изменений кровотока не выявлено. Какая патология привела к инсульту? Подсказка – по остальным брахиоцефальным сосудам без патологии. Диагноз так же подтвержден кт-ангиографией.
В отделение для больных с онмк поступил мужчина 46 лет с жалобами на онемение половины лица, слабость в руке, головокружение, преходящее нарушение зрения в течение 2х дней. Давление в пределах нормы, экг норма.
На ркт головного мозга очаг ишемического онмк в правой гемисфере мозжечка.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Диссекция правой позвоночной артерии, артерио-артериальная эмболия.
Диссекция Брахиоцефальных артерий является частой причиной ИИ в молодом возрасте, реже – причиной изолированной шейной/головной боли. Диссекция представляет собой проникновение крови через разрыв интимы из просвета артерии в ее стенку с формированием интрамуральной гематомы (ИМГ), которая стенозирует/окклюзирует просвет артерии либо является источником артерио-артериальной эмболии, что в свою очередь приводит к ишемическому инсульту.
На эхограмме мы видим гиперэхогенную линейную структуру-интиму сосуда, под ней сформировалась гематома, стеноз сосуда 50-55% по диаметру, гемодинамически незначимый.
О диагнозе диссекции позвоночной артерии так же косвенно говорит то, что в остальных сосудах не было признаков атеросклеротического поражения.
На кта брахиоцефальных артерий диагноз подтвержден. Больной консультирован сосудистым хирургом, оперативное лечение не показано , назначен курс актовегина, уз контроль в динамике. Больной выписан с регрессом неврологического дефицита. О дальнейшей судьбе не известно, тк пациент уехал в другую область.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Павел Орлов
отрыв интимыЯна Хорошевская
Диссекция позвоночной артерииНаталья Дымшакова
Стеноз правой позвоночной артерии в V1 за счет атеросклеротической бляшки.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…