Узи мочевыделительной системы

Подковообразная почка.

PS. Хоть в литературе много информации по данной аномалии, я лицом к лицу встретился впервые.

Подковообразная почка встречается примерно у одного на 500 детей. Это происходит в период внутриутробного развития, по мере того, как почки продвигаются и размещаются в своем ложе (место по сторонам от позвоночника, чуть выше пояса). Подковообразная почка образуется при слиянии двух почек нижними своими полюсами или основаниями. Соединяясь между собой, они представляют собой букву ”U”, приобретают вид подковы, в результате чего и обрело название ”подковообразная почка”.

Примерно треть людей с подковообразной почкой имеют, по крайней мере, еще одну аномалию или осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, центральной нервной системой, или мочеполовой системой, такие как:

• камней в почках - кристаллы и белки, которые образуют камни в почках, что может привести к обструкции мочевых путей
• гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы, что обычно является результатом обструкции мочевых путей
• опухоль Уильмса - эмбриональные опухоли почек, происходит во внутриутробном развитии
• рак почки, или поликистоз почек
• гидроцефалия и/или расщепление позвоночника (спина бифида)
• различные сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные проявления(например, пороки развития аноректальной системы) или аномалии скелетного аппарата (например, расщелина губы / неба, косолапость, полидактилия)

Аномалия подковообразная почка может проявляться самостоятельно или в сочетании с другими нарушениями.

Симптомы при подковообразной почке

У трети детей проявления симптомов подковообразной почки нет. Треть людей с подковообразной почкой будут иметь другую аномалию или осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, или мочеполовой системой. Симптомы варьируют в зависимости от пораженной системы органов.

Диагноз подковообразной почки

Если у ребенка с диагнозом подковообразной почки нет проявлений, диагностика или лечение не является необходимым. Если ваш ребенок не имеет любую из упомянутых выше осложнений, врач вашего ребенка может назначить одну или несколько из следующих диагностических обследований:

• ультразвуковое исследование почек - диагностический метод визуализации, который использует звуковые высокочастотные волны для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов, для оценивания их функционального состояния и определение кровотока через различные сосуды.
• цистоуретрография - использование X-рентгеновских лучей, с помощью которых изучается состояние мочеполового тракта. Мочевой катетер (полая трубка) вставляется в мочеиспускательный канал (уретра) и при этом мочевой пузырь наполнятся водорастворимым контрастным веществом. Рентгеновские изображения будут выполнены, когда мочевой пузырь наполнен и пуст. Рентгеновские изображения покажут, есть ли обратный ток мочи в мочеточники и почки.
• внутривенная пиелография - диагностический метод, который использует рентгеновские лучи для визуализации структуры мочевыводящих путей. При данном методе выполняется внутривенное введение контрастного вещества, которое позволяет увидеть структуру мочеполовых путей на пленке. Внутривенная пиелография так же позволяет определить ток мочи и наличие нарушений (например, выявление обструкции)
• анализ крови (для определения функционального состояния почек)
• анализы мочи (в том числе посев мочи)

Лечение при подковообразной почке

Если у ребенка с диагнозом подковообразной почки нет проявлений, лечение не является необходимым. Если у вашего ребенка присутствуют вышеназванные осложнения, то в данном случае показана поддерживающая терапия, что означает лечение существующих симптомов, но излечивания заболевания не произойдет.

Специфическое лечение подковообразной почки будет определять Ваш доктор, основываясь на:

• возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и историю заболевания
• тяжесть заболевания
• восприимчивость вашего ребенка к препаратам, процедурам, или терапии
• наличие проявления
• ваше мнение или предпочтение

Ваш ребенок должен наблюдаться урологом и нефрологом.