УЗИ мягких тканей

Метастазы в поверхностные паховые лимфатические узлы справа.

Для метастатического поражения ЛУ характерны нечеткие, неровные контуры. Изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.

По данным литературы три гистологические формы: метастазы плоскоклеточного рака, меланомы, железистого рака щитовидной железы, могут быть дифференцированы с высокой степенью достоверности. При метастазах плоскоклеточного рака встречается неоднородная структура ЛУ. Для меланомы характерно гомогенное анэхогенное изображение внутренней структуры ЛУ. При метастазах железистого рака внутренняя структура однородная, от средней до повышенной эхогенности.

Для метастатического поражения ЛУ характерно изменение сосудистого рисунка в очаге поражения: выявление извитых, ветвистых сосудов, изменение диаметра артерий (чередование стенозированных и дилятированных участков), наличие артериовенозных шунтов. Отмечается диффузное повышение васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком. (Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии / Практическое руководство. Изд-во Стром. М., 2003; 109 с.)