Ultrasound Club

УЗИ органов мошонки

Максим Прокопьев · 2017-07-13 · Урология и андрология

Условие задачи

Ваше заключение

Пациент 15 лет, обратился в дежурный стационар с жалобами на боль, отек, покраснение правой половины мошонки. Пациенту выполнено ультразвуковое исследование.

Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Ультразвуковые признаки острого правостороннего орхоэпидидимита.

Пациенту выполнена орхиэктомия.

Диагноз клинический: Острый гнойный правосторонний орхоэпидидимит.

Орхоэпидидимит – это инфекционное воспалительное заболевание яичка и его придатка. Название произошло от двух слов и объединяет две болезни: орхит (яичко) – воспаление в яичке, и эпидидимит (придаток) – воспаление придатка. Обычно эти заболевания встречаются вместе, потому что инфекция, попадающая в придаток, как правило, проникает в яичко, и наоборот. Инфекция из организма или мочеполовой системы попадает в яичко с кровью. Чаще всего причиной инфицирования является воспаление в уретре, а также травмы яичка.

Острую форму заболевания лечат только антибиотиками, а помогает снять боль и отечность холодный компресс. Для уменьшения отека мошонку держат в приподнятом положении, подкладывая под нее сложенное валиком полотенце. Для уменьшения общих признаков воспаления рекомендовано обильное питье и покой.

Если развивается абсцесс, проводят немедленное вскрытие и дренирование яичка с удалением гноя. Иногда в запущенной стадии заболевания, приходится прибегать к полному удалению яичка с помощью операции орхиэктомии.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Жанна Гиляхова
Перекрут правого яичка, деструкция паренхимы
Оксана Рахимзянова
Перекрут правого яичка.
Александра Платонова
Острый орхит,эпидидимит.
Александр Дубовис
Перекрут яичка
Александр Грицкевич
Перекрут яичка, некроз герментативной ткани
Valentin Cojocaru
орхоэпидидимит
Амирхан Канаев
абсцесс яичка
Алексей Аксенов
Максим Владимирович, уважаемый! Это Вам кто про орхоэпидидимит то напел? Хирурги небось? Максим Владимирович, это зовётся перекрутом семенного канатика! Так вот, батенька!
Илья Мартьянов
перекрут все таки, потому что хирург будет до последнего яичко сохранять.
Илья Мартьянов

В ответ Илья Мартьянов

да и кровотока нет в яичке, при воспалении оно должно быть усилено, тем более в такой короткий промежуток
Никита Некто
Прежде всего,что хотелось отметить. Крайне некорректные сканы. Все крайне непрезентативно. В синдроме острой мошонки и ДД между орхиэпидидимитом и перекрутом яичка ключевую роль играет доплер.
А тут автор показал в режиме ЦДК лишь только край яичка и оно полностью аваскулярно. Весь вопрос как расценивать эти гипоэхогенные очаги. Либо как абсцедирование, либо как инфаркт яичка при перекруте. Надо было окно ЦД вывести на все яичко. При орхиэпидидимите кровоток должен быть хоть где-то в любом случае, даже при абсцессе. И он должен быть резко усилен. А в данном случае полностью аваскулярное яичко, вернее его верхний сегмент. Все яичко в режиме ЦДК автор почему-то нам не показал. А это ключевая вещь.
Мое мнение - это либо пропущенный перекрут(инфаркт) яичка(мой ответ). Либо инфаркт яичка на фоне абсцесса за счет отека при выраженном орхиэпидидимите. Бывает и такое. У меня был подобный случай в практике. Но судя по ЦДК - это в любом случае инфаркт.
Хорошо бы видеть клинику. При абсцессе она бурная, ни с чем не спутаешь. А тут клиники по понятным причинам нет, ЦДК практически тоже, решайте как хотите. Некорректная задача. Да и ответ, по-видимому, тоже.
Если отвлечься, то даже с учетом того, что нам показали кровоток лишь сегмента яичка, подобная эхографическая картина - полностью аваскулярное яиичко с резко услиленным перикакапсулярным кровотоком, характерна для перекрута, а не орхиэпидидимита. Классический перекрут на скане.
Екатерина Лебедева

В ответ Никита Некто

полностью с Вами согласна.
Валерий Мишин
Очень толковые,обоснованные комментарии. Чего не скажешь о представленных клипах. Но меня смущают и пояснения, особенно в части лечения. Если в вашем хирургическом отделении лечат холодными компрессами, обильным питьем и подкладыванием валика из свернутого из полотенца то результат лечения не вызывает удивления!

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Урология и андрология»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.