Светлана Ганаева
Правосторонняя трубная беременность.Патология органов малого таза
Юлия Вишневская · 2018-03-07 · Гинекология
Условие задачи
Какое заключение Вы напишите в данном случае?
Пациентка С. с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота, последние месячные были 20 дней назад, мажущие. Тест на беременность не проводила.
При ультразвуковом исследовании лоцировалось образование в правом маточном углу Д - 20 мм и образование в правом яичнике 26 мм * 23 мм.
На следующий день пациентка госпитализировалась, боли усилились, была произведена лапароскопия и необходимое в данном случае вмешательство.
Ультразвуковой диагноз, поставленный мною, не подтвердился.
Результаты гистологического исследования получены. Удачи всем!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Была произведена резекция образования в правом маточном углу, заключение: эндометриома ( аденомиома).
Так же произведена резекция образования правого яичника : киста желтого тела.
Произведена коагуляция эндометриоидных очагов на поверхности яичников.
Кисты миометрия ( диаметром 2-10 мм, но бывают и больше) определяются примерно у половины больных эндометриозом. Часто они эхонегативные, но нередко в них определяется густая дисперсная взвесь. Форма таких кист может быть любой ( округлой,овоидной, неправильной), контур часто утолщен и имеет высокую эхогенность. При относительно больших размерах таких кист ( 20-30 мм) в них всегда определяется эхогенная взвесь, а эхогенная капсула утолщена до 2-3 мм; таким образом, определяется типичная эхокартина эндометриоидной кисты ( эндометриомы) миометрия.
М.Н. Буланов. Ультразвуковая гинекология, том 2.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Светлана Ганаева
Это не трубная беременность. А что?Светлана Ганаева
В ответ Юлия Вишневская
Двурогая матка с правым рудиментарным рогом и в нем плодный пузырь?Юлия Вишневская
В ответ Светлана Ганаева
Здесь патология миометрия.Светлана Ганаева
В ответ Юлия Вишневская
эндометриома?Светлана Ганаева
В ответ Светлана Ганаева
УРА!!!Гаухар Садырова
Тубарное образование справа(ограниченный сактосальпинкс?)Юлия Вишневская
В ответ Гаухар Садырова
Образование в миометрии, что это?Гаухар Садырова
В ответ Юлия Вишневская
Это интерстициальная эктопическая беременность?Юлия Вишневская
В ответ Гаухар Садырова
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Гаухар Садырова
В ответ Юлия Вишневская
Миоматозный узел с некрозом?Юлия Вишневская
В ответ Гаухар Садырова
Нет, не миома. Что ещё?Гаухар Садырова
В ответ Юлия Вишневская
Юлия Германовна, у меня только еще один вариант, но он больше как тык пальцем в небо)). Эндометриома?Гаухар Садырова
В ответ Гаухар Садырова
Спасибо, очень поучительная задача. Класс!!!!Яна Говорухина
Уз признаки эктопической прогрессирующей беременности( истмический отдел правой трубы)Юлия Вишневская
В ответ Яна Говорухина
Это не внематочная беременность, а что?Яна Говорухина
В ответ Юлия Вишневская
Субсерзная миома с признаками деструкции узла?Юлия Вишневская
В ответ Яна Говорухина
Нет, не миома. Что ещё?Александра Соловьева
Первое, что приходит в голову это внематочная беременность в интерстициальнои отделе правой маточной трубы. Но может быть это нарушение питания миоматозного узла и просто желтое тело в правом яичнике.Юлия Вишневская
В ответ Александра Соловьева
А ещё что может быть в миометрии?Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
Я думаю, что большинство специалистов подумали о внематочной беременности, так как у молодой женщины есть два характерных образования.Если это беременность ,то её легко исключить анализом крови на ХГЧ. Наиболее вероятно, что это узел с нарушенным питанием и вторая фаза менструального цикла.Александра Соловьева
В ответ Александра Соловьева
В миометрии еще может быть киста, возможно с признаками воспаления( эхопозитивные включения с эффектом реверберрации, неоднородное содержимое.Юлия Вишневская
В ответ Александра Соловьева
А ещё что может быть с такой эхоструктурой в миометрии?Александра Соловьева
В ответ Юлия Вишневская
Может быть очаг аденомиоза- эндометриома?Гаяне Бегджанян
внематочная беременность и желтое телоЮлия Вишневская
В ответ Гаяне Бегджанян
Это неверно( мое заключение). что еще может быть?Гаяне Бегджанян
В ответ Юлия Вишневская
вероятно воспалительный процесс- пиосальпинкс, тубоовариальный абсцессЮлия Вишневская
В ответ Гаяне Бегджанян
Что может быть в миометрии?Гаяне Бегджанян
В ответ Юлия Вишневская
эндометриозГаяне Бегджанян
В ответ Гаяне Бегджанян
Спасибо за поучительный случай! На первый взгляд не подумала бы.Юлия Вишневская
В ответ Гаяне Бегджанян
Почти все не подумали... Особенный случай.Александра Соловьева
Юлия Германовна, спасибо, классная задача.Елена Чацкис
В ответ Александра Соловьева
В плане эндометриоза смущутило, что весь остальной миометриий однородный. Такое локальное поражение.Наталья Бессмертная
В ответ Елена Чацкис
Отличное наблюдение. Было не просто). С правильного направления увел интактный миометрий. Юлия Германовна, а вы что предположили?Юлия Вишневская
В ответ Наталья Бессмертная
Как большинство: эктопическая беременность((С пути сбило ещё кистозное жёлтое тело, которое к операции выросло в кисту.
Альмира Камалова
Правосторонняя трубная беременность истмического отдела. Киста жёлтого тела.Юлия Вишневская
В ответ Альмира Камалова
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Альмира Камалова
В ответ Юлия Вишневская
Очаговый эндометриозОльга Тюрикова
Беременность в рудиментарном маточное роге.Юлия Вишневская
В ответ Ольга Тюрикова
Нет. Что ещё может быть?Елена Смирнова
Внематочная беременность. Фолликулярная киста яичника.Юлия Вишневская
В ответ Елена Смирнова
Неверно ( мое заключение такое). Что ещё может быть?Татьяна Матвеева
Полагаю, что это не внематочная беременность... хотя первая мысль, конечно, такая.Возможно, субсерозный миоматозный узел с кистозной дегенерацией, или эндометриома..
Ольга Бейнарович
Здравствуйте Юлия Германовна. Нарушение питания миоматозного узла. Возможно, расположено в перелеченном отделе. Фолликулярная киста правого яичника(судя по структуре эндометрия,и характеру болей.Юлия Вишневская
В ответ Ольга Бейнарович
Нет, не миома. Что ещё может быть?Ольга Бейнарович
В ответ Юлия Вишневская
Прервавшаяся эктопическая беременность ((Юлия Вишневская
В ответ Ольга Бейнарович
Здесь патология миометрии.Ольга Бейнарович
В ответ Юлия Вишневская
эндометриома ? Юлия Германовна заинтриговали, буду ждать окончания - с интересом что это было.Ольга Бейнарович
В ответ Ольга Бейнарович
Спасибо Юлия Германовна, вы большая МОЛОДЕЦ !Юлия Вишневская
В ответ Ольга Бейнарович
Спасибо за теплые слова!Валентина Попова
эктопическая берееменностьЮлия Вишневская
В ответ Валентина Попова
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Валентина Попова
В ответ Юлия Вишневская
субсерозная миома с перекрутом?Юлия Вишневская
В ответ Валентина Попова
Нет, не миома.Любовь Толстова
Некроз миоматозного узла?Юлия Вишневская
В ответ Любовь Толстова
Нет, не миома.Любовь Толстова
В ответ Юлия Вишневская
Может быть, эндометриома?Мухтар Молов
Интерстициальная эктопическая беременность справа.Мухтар Молов
В ответ Мухтар Молов
Прервавшаяся.Юлия Вишневская
В ответ Мухтар Молов
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Мухтар Молов
В ответ Юлия Вишневская
Ух ты))) Миома с кистозной полостью, эндометриома?Жанат Кадеева
Внематочная беременность Киста желтого тела.Юлия Вишневская
В ответ Жанат Кадеева
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Жанат Кадеева
В ответ Юлия Вишневская
Может некроз миоматозного узла?Юлия Вишневская
В ответ Жанат Кадеева
Нет, не миома. А ещё какая патология миометрия может быть?Жанат Кадеева
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриоз или патология сосудовГульнара Боташева
Внематочная беременность,желтое тело справаЮлия Вишневская
В ответ Гульнара Боташева
Неверно ( это мой вариант). Что ещё может быть?Алексей Соснин
Беременность в интерстициальном отделе маточной трубы справа, в яичнике- желтое тело беременности.Юлия Вишневская
В ответ Алексей Соснин
Неверно ( это мой вариант). Что ещё может быть?Алексей Соснин
В ответ Юлия Вишневская
Не сочтите за глупость- яичниковая беременность и ложное плодное яйцо?Юлия Вишневская
В ответ Алексей Соснин
Нет. Беременности нет. Здесь патология миометрия.Алексей Соснин
В ответ Юлия Вишневская
Тогда эндометриоз- киста миометрия и яичника.Зоя Архангельская
Добрый день! Наверное вы поставили трубную беременность, и если это не подтвердилось, тогда можно предположить рудиментарный рог маткиЮлия Вишневская
В ответ Зоя Архангельская
Да, я поставила внематочная. Здесь не рудиментарный рог.Виктория Харченко
Эктопическая беременность (интерстициальная справа)Юлия Вишневская
В ответ Виктория Харченко
Неверно ( это мое заключение). Что ещё может быть?Виктория Харченко
В ответ Юлия Вишневская
Так еще может выглядеть аппендикс, при его нетипичном расположенииЮлия Вишневская
В ответ Виктория Харченко
Здесь патология миометрия.Виктория Харченко
В ответ Юлия Вишневская
Некроз в миоматозном узле?Юлия Вишневская
В ответ Виктория Харченко
Нет, не миома.Виктория Харченко
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриома?Татьяна Голикова
Косвенные признаки трубной беременности , но наличие гиперэхогенных включений (пузырьки газа) по периферии округлого образования у правого трубного угла и неоднородность содержимого, вероятно свидетельствует о наличии однокамерного сактосальпинкса. А кровоток по периферии вероятно усилен за счет воспалительного процесса. Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Голикова
Неверно. Что ещё может быть в миометрии?Татьяна Голикова
В ответ Юлия Вишневская
Абсцесс?Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Голикова
Нет. Другая патология миометрия.Татьяна Голикова
В ответ Юлия Вишневская
Очаг эндометриоза?Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…