Наталья Дмитриева
Спасибо. Мимикрия под трубную беременность. Не увидишь или не услышишь о таком случае, никогда и не подумаешь о правильном диагнозе. Патология органов малого таза
Юлия Вишневская · 2018-03-07 · Гинекология
Условие задачи
Какое заключение Вы напишите в данном случае?
Пациентка С. с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота, последние месячные были 20 дней назад, мажущие. Тест на беременность не проводила.
При ультразвуковом исследовании лоцировалось образование в правом маточном углу Д - 20 мм и образование в правом яичнике 26 мм * 23 мм.
На следующий день пациентка госпитализировалась, боли усилились, была произведена лапароскопия и необходимое в данном случае вмешательство.
Ультразвуковой диагноз, поставленный мною, не подтвердился.
Результаты гистологического исследования получены. Удачи всем!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Была произведена резекция образования в правом маточном углу, заключение: эндометриома ( аденомиома).
Так же произведена резекция образования правого яичника : киста желтого тела.
Произведена коагуляция эндометриоидных очагов на поверхности яичников.
Кисты миометрия ( диаметром 2-10 мм, но бывают и больше) определяются примерно у половины больных эндометриозом. Часто они эхонегативные, но нередко в них определяется густая дисперсная взвесь. Форма таких кист может быть любой ( округлой,овоидной, неправильной), контур часто утолщен и имеет высокую эхогенность. При относительно больших размерах таких кист ( 20-30 мм) в них всегда определяется эхогенная взвесь, а эхогенная капсула утолщена до 2-3 мм; таким образом, определяется типичная эхокартина эндометриоидной кисты ( эндометриомы) миометрия.
М.Н. Буланов. Ультразвуковая гинекология, том 2.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Akmaral Medetbekova
Больше похожа на внематочную беременность истмической части трубы, и КЖТ соответствующей стороны (правого яичника)Юлия Вишневская
В ответ Akmaral Medetbekova
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Akmaral Medetbekova
В ответ Юлия Вишневская
Миоматозный узел с некрозомЮлия Вишневская
В ответ Akmaral Medetbekova
Нет, не миома.Akmaral Medetbekova
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриодный очаг? просто кистозное образование?Алексей Карелин
Внематочная беременность.Юлия Вишневская
В ответ Алексей Карелин
Неверно( мое заключение).Что ещё?Алексей Карелин
В ответ Юлия Вишневская
Миоматозный узел с кистозной дегенерациейЮлия Вишневская
В ответ Алексей Карелин
Нет, не миома, другая патология миометрия.Джейхун Халыгов
интертициальная трубная эктопическая беременностьЮлия Вишневская
В ответ Джейхун Халыгов
Неверно ( мое заключение). Что ещё может быть?Ольга Петренко
Интрамуральная беременность?Некроз фиброматозного узла?
Юлия Вишневская
В ответ Ольга Петренко
Неверно. Здесь другая патология миометрия.Людмила Чиккер
субсерозная миома матки с очагом некроза в узле.кистозное образование на правом яичнике-желтое тело?Юлия Вишневская
В ответ Людмила Чиккер
Нет. Здесь другая патология миометрия.Светлана Кузнецова
По всем признакам внематочная беременность.Юлия Вишневская
В ответ Светлана Кузнецова
Неверно ( мое заключение). Что может быть ещё?Светлана Кузнецова
В ответ Юлия Вишневская
Я так и думала, что на все так просто.У меня были такие же случаи.когда внематочная не подтверждалась.Остается какой нибудь сактосальпинксЮлия Вишневская
В ответ Светлана Кузнецова
Здесь патология миометрия.Светлана Кузнецова
В ответ Юлия Вишневская
Миома с нарушением питания узла(кистозная дегенерация узла)Юлия Вишневская
В ответ Светлана Кузнецова
Нет, не миома. Другая патология миометрия.Светлана Кузнецова
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриоидный узел с признаками воспаления.Юлия Сологуб
Я так понимаю, очевидный УЗ-диагноз внематочной беременности был не подтвержден на лапароскопии. Тогда это пиосальпингс (неоднородное содержимое, пузырьки газа). Юлия Вишневская
В ответ Юлия Сологуб
Да, внематочная не подтвердилась. Здесь патология миометрия.Юлия Сологуб
В ответ Юлия Вишневская
Ну тогда варианты: либо добавочный рудиментарный рог матки, либо некроз миоматозного узла.Юлия Вишневская
В ответ Юлия Сологуб
Нет. Что может быть ещё?Юлия Сологуб
В ответ Юлия Вишневская
В мыслях остался узловой эндометриоз. А там точно патология миометрия? Потому что на него это совсем не похоже.Елена Деркач
интерстициальная беременностьЮлия Вишневская
В ответ Елена Деркач
Неверно ( мое заключение). Что может быть ещё?Ангелина Черненок
Фиброматозный узел с нарушением кровообращенияЮлия Вишневская
В ответ Ангелина Черненок
Нет, не миома.Ангелина Черненок
В ответ Юлия Вишневская
Тогда внематочнач беременность справаЮлия Вишневская
В ответ Ангелина Черненок
Нет. Здесь патология миометрия.Ангелина Черненок
В ответ Юлия Вишневская
Очень интересно. Когда будет опубликован точный ответ?Юлия Вишневская
В ответ Ангелина Черненок
Время есть, ещё сутки.Гульзат Есимова
развивающаяся трубная беременностьЮлия Вишневская
В ответ Гульзат Есимова
Неверно.Гульзат Есимова
В ответ Юлия Вишневская
эндометриозЕлена Ткачева
Эндометриома тела матки. Ретенционное образование правого яичника.Юлия Вишневская
В ответ Елена Ткачева
Вы в числе трех, кто ответил с первого раза.Ирина Шулепова
Внематочная беременность?Юлия Вишневская
В ответ Ирина Шулепова
Неверно.Ирина Шулепова
В ответ Юлия Вишневская
хронический сальпингит, хронический эндометрит?Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
с формированием отграниченного сактосальпинкса, обострение?Юлия Вишневская
В ответ Ирина Шулепова
Здесь патология миометрия.Ирина Шулепова
В ответ Юлия Вишневская
дегенеративные изменения в миоматозном узле?Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
некроз миоматозного узла?Юлия Вишневская
В ответ Ирина Шулепова
Нет, не миома, другая патология миометрия.Ирина Шулепова
В ответ Юлия Вишневская
Ясно, рудиментарный рог, не соединяющийся с основной полостью матки .Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
Рудиментарный функционирующий рогЮлия Вишневская
В ответ Ирина Шулепова
Нет, другое.Ирина Шулепова
В ответ Юлия Вишневская
АРМ ?Юлия Вишневская
В ответ Ирина Шулепова
Нет.Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
Эндометриома??Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
Хоринэпителиома??Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
Очень похожена замершую беременностьЮлия Вишневская
В ответ Ирина Шулепова
Вы уже ответили правильно.Ирина Шулепова
В ответ Ирина Шулепова
Спасибо большое, Юлия Германовна! Очень нетипичная эндометриома! Киста желтого тела и образование... все таки казалось, что это беоеменность. Огромное спасибо за такой нетипичный случай!!!Елена Ощепкова
Сразу думается об эктопической неразвивающейся беременности в интерстициальном отделе трубы ( глядя на активный обводной кровоток) или эндометриоидная гетеротопия (аденомиоз), скорее второе. В яичнике-киста ,,желтого тела,, или фолликулярная киста с признаками внутреннего кровоизлияния, не столь принципиально в данной ситуации, я думаю. Юлия Вишневская
В ответ Елена Ощепкова
Отличный ответ!Лейла Бадалова
Субсерозная миома матки с дегенеративными изменениями ( уз -признаки нарушение питания) . Фолликулярная киста правого яичника.Но первое подумала за ВМБ ( интерстициальная беременность ) тоже незнаю чтобы первое описать.
Юлия Вишневская
В ответ Лейла Бадалова
Здесь другая патология миометрия.Лиана Хулагова
Миоматозный узел с изменениямиЮлия Вишневская
В ответ Лиана Хулагова
Другая патология миометрия.Николай Лукашевич
Правосторонняя (нарушенная) трубная внематочная беременность.Киста правого яичника, вероятно желтое тело беременностиЮлия Вишневская
В ответ Николай Лукашевич
Неверно. Что может быть ещё?Марианна Корлякова
Правосторонняя внематочная беременность (локализация в правом маточном углу)Юлия Вишневская
В ответ Марианна Корлякова
Неверно.Неля Кацай
Трубная беременность справа,кистозное желтое тело в правом яичнике.Юлия Вишневская
В ответ Неля Кацай
Неверно.Неля Кацай
В ответ Юлия Вишневская
Возможно субсерозный узел с эндометриоидным содержимымНеля Кацай
В ответ Неля Кацай
Рудиментарный рог справа несообщающийся с полостью маткиЮлия Вишневская
В ответ Неля Кацай
Вы уже ответили правильно.Неля Кацай
В ответ Юлия Вишневская
Да. спасибо за оценку,но я еще предположила с чем можно проводить дифф. диагностику,учитывая клинику.
Лидия Титова
дегенеративные изменения в миоматозном узле?Юлия Вишневская
В ответ Лидия Титова
Другая патология миометрия.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…