Узи брюшной полости

Тонкокишечная инвагинация.

Инвагинация кишечника наиболее часто (в 90% всех клинических случаев) наблюдается у грудничков. Пик заболеваемости припадает на 5-7-месячный возраст, когда в рацион ребенка начинают вводить прикорм – кишечник не всегда способен адекватно «перестроиться» и моментально приспособиться к новой пище. На 1000 грудных детей припадает 3-4 случая возникновения инвагинации кишечника, у мальчиков она наблюдается чаще.Для подтверждения диагноза инвагинации используют такие инструментальные методы диагностики, как: обзорная рентгеноскопия и -графия – они позволяют выявить инвагинат в виде образования в брюшной полости. Также будут наблюдаться расширенные петли кишечника и специфические, в виде колец, участки кишечника, характерные для кишечной непроходимости (в том числе при инвагинации). Далее диагноз следует уточнять с помощью более точных методов исследования; рентгенография с контрастированием – более точный в сравнении с предыдущим метод исследования; ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) – во время него определяется участок уплотнения ткани. Это и будет инвагинат; компьютерная томография – с ее помощью можно определить причины развития инвагинационного процесса; ультразвуковая допплерография – с ее помощью оценивают кровоток в артериях и венах брыжейки кишечника. Если он резко ухудшается, это может сигнализировать о передавливании сосудов во время внедрения одного участка кишечника в другой.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальную (отличительную) диагностику инвагинации кишечника в первую очередь следует проводить с: новообразованиями органов брюшной полости и малого таза; заворотом кишечника; инородными телами живота; большими конгломератами паразитов. ЛЕЧЕНИЕ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА Всех пациентов с признаками инвагинации следует госпитализировать в хирургический стационар. Маленьких детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет инвагинации можно избавить с помощью консервативного лечения – но его можно применить только в случае, если: от начала развития заболевания прошло не более 10 часов; не развились осложнения. Консервативное лечение заключается в ведении в кишечник воздуха с помощью специального баллона Ричардсона. Воздух осторожно нагнетают до тех пор, пока инвагинат не расправится. Затем ставят газоотводную трубку, чтобы из кишечника вывести нагнетенный воздух. Эффективность такого лечения довольно высокая – она отмечается в 60% всех клинических случаев. После проведения процедуры: проводят контрольное рентгенологическое исследование с контрастированием; за состоянием ребенка устанавливается наблюдение хирурга. В остальных случаях, а также у взрослых для устранения инвагинации проводят хирургическое лечение. Во время операции: даже если инвагинат уже обнаружен, проводят тщательную ревизию всего кишечника, так как инвагинатов может быть несколько; в месте инвагинации проводят осмотр кишечника для определения его жизнедеятельности – в частности, осматривают с целью выявления измененных участков; при отсутствии изменений в стенке кишечника осторожно извлекают один сегмент кишечника из другого; при выявлении выраженных изменений в стенке кишечника проводят удаление измененного сегмента. Часто внешние изменения тканей не совпадают с изменениями на уровне тканей, поэтому удаление сегмента кишки проводят, захватив здоровые участки. После операции также проводят консервативное лечение – а именно назначают: антибиотикотерапию; внутривенную инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и восполнения объема циркулирующей крови (в случае, если было диагностировано кишечное кровотечение).



Источник: http://okeydoc.ru/invaginaciya-kishechnika-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/
© Авторство контента на okeydoc.ru защищено службами Яндекс.Тексты и Google Authorship.
Поэтому во избежание понижения вашего рейтинга в поисковых системах, ссылка на источник обязательна.