Людмила Белкина
Артериовенозная мальформация на начальном этапе ее формирования.Патология органов малого таза
Юлия Вишневская · 2019-03-02 · Гинекология
Условие задачи
Какое будет ваше заключение? Какая патология в данном случае?
Пациентка Е., обратилась для прохождения ультразвукового исследования с жалобами на кровянистые выделения в течение 3 недель.
Из гинекологического анамнеза: в августе месяце 2018 года был медикаментозный аборт в сроке 4 недели, после принятия мефипристона прошли кровянистые выделения, на контрольный ультразвуковой осмотр не пришла. В течение последующих 5 месяцев чувствовала себя хорошо, месячные приходили регулярно, но были скудные.
Данная пациентка была осмотрена мною, моим коллегой и проф.Булановым М.Н.
Все наши заключения оказались неверными.
Анализ крови на ХГЧ : 2 мЕд\мл
Через 3 дня после осмотра, была госпитализирована в гинекологическое отделение, где проведена гистероскопия.
Результат гистологии получен.
Трудно, но правильно ответить возможно. Удачи!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Железисто-фиброзный полип ( гистологический результат).
Полип цервикального канала.
Операция: гистерорезектоскопия, полипэктомия.
В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. Цервикальный канал расширен до 10,5 расширителем Гегара без затруднений. В полость матки введен гистерорезектоскоп. В верхней 1\3 части цервикального канала ниша, в которой плотно фиксировано полипоподобное некротизированное образование, диаметром около 2,5 см.
Полость матки правильной формы, слизистая гиперпластичная. Устья маточных труб свободные. сосудистый рисунок выражен.
Выполнена резекция полипа петлевым электродом ( с трудом,плотно фиксирован).
В данном случае, не определялась сосудистая ножка полипа, поэтому про полип вообще не думалось.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Людмила Белкина
Нет, здесь другая патологияЛюдмила Белкина
В ответ Юлия Вишневская
Для трофобластической болезни ХГЧ низковатЮлия Вишневская
В ответ Людмила Белкина
Да, ее нет.Людмила Белкина
В ответ Людмила Белкина
замершая шеечная беременностьЮлия Вишневская
В ответ Людмила Белкина
Образование не связано с беременностью.Людмила Белкина
В ответ Людмила Белкина
миома?Юлия Вишневская
В ответ Людмила Белкина
Нет, здесь патология эндоцервиксаЛюдмила Белкина
В ответ Людмила Белкина
эндометриоз?Юлия Вишневская
В ответ Людмила Белкина
Нет, здесь патология эндоцервикса, часто встречаетсяЛюдмила Белкина
В ответ Юлия Вишневская
Часто встречаются полипы, это как - то не очень похоже на полип.Юлия Вишневская
В ответ Людмила Белкина
Сами удивились такому полипу)Роман Борисенко
неполный аборт, гематометра и остатки плодного яйца в полости, на уровне перешейка маткиЮлия Вишневская
В ответ Роман Борисенко
Тоже думали про гематометру, но тут другое, с беременностью не связаноРоман Борисенко
В ответ Юлия Вишневская
не исключаю субмукозно расположенный миоматозный узел, хотя данные, указанные в условии задачи, если их привязывать к диагнозу, предполагают другой правильный ответЮлия Вишневская
В ответ Роман Борисенко
Тоже думали про миоматозный узел, но тут другая историяЮлия Вишневская
В ответ Юлия Вишневская
Условия задачи написаны из данных анамнеза, а результат оказался неожиданный для всех. Хотя, если про беременность не упоминать быстрее получится правильно ответить)Татьяна Кайгородова
Неполный аборт, деформированное плодное яйцо в области перешейка матки.Дифференцировать с пузырным заносом, миоматозным узлом с перешеечным расположением, новообразованием шейки матки.
Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Кайгородова
Нет, здесь другой диагноз, сами тоже всю голову сломали)Анна Марин
шеечная беременностьЮлия Вишневская
В ответ Анна Марин
Нет, другая патологияЕлена Жарких
Плацентарный полипЮлия Вишневская
В ответ Елена Жарких
Почти правильно. Можно еще вариант ответа?Наталья Дмитриева
Врастание ворсин хориона в миометрий?Юлия Вишневская
В ответ Наталья Дмитриева
Нет, другая патологияНаталья Дмитриева
В ответ Юлия Вишневская
Внутренний эндометриозЮлия Вишневская
В ответ Наталья Дмитриева
Нет, здесь образование в шейке матки, что может быть?Наталья Дмитриева
В ответ Юлия Вишневская
Может быть это рождающийся субмукозный узел?Юлия Вишневская
В ответ Наталья Дмитриева
Это наше заключение, но оказалось патология эндоцервиксаНаталья Дмитриева
В ответ Юлия Вишневская
Рак эндоцервикса?Юлия Вишневская
В ответ Наталья Дмитриева
Нет, образование доброкачественное, часто встречаетсяНаталья Дмитриева
В ответ Юлия Вишневская
Полип?Юлия Вишневская
В ответ Наталья Дмитриева
Вот такой необычный полип)Елена Платонова
Пузырный занос?Юлия Вишневская
В ответ Елена Платонова
Нет, здесь другая патологияГалина Георгиева
Очень интересный случай! Возможно неполный аборт при неразвивающейся беременностиЮлия Вишневская
В ответ Галина Георгиева
С беременностью данное образование оказалось не связаноГалина Георгиева
В ответ Юлия Вишневская
Первым вариантом было -синехия нижней трети полости, смутило ХГЧ-2Юлия Вишневская
В ответ Галина Георгиева
При гистероскопии образование лоцировалось в верхней 1/3 части цервикального каналаГалина Георгиева
В ответ Юлия Вишневская
Возможно субмукозный миоматозный узел, леечная локализация с деструктивными изменениямиЮлия Вишневская
В ответ Галина Георгиева
Мы тоже так предполагали, но оказалось другое...Галина Георгиева
В ответ Галина Георгиева
Эндометриоидная полостьЮлия Вишневская
В ответ Галина Георгиева
Образование эндоцервикса, доброкачественное, часто встречаетсяЕлена //
Замершая беременность в рубце ?Юлия Вишневская
В ответ Елена //
Оказалось, данное образование с беременностью не связаноЕлена //
В ответ Юлия Вишневская
Субмукозный узел с кистозной дегенерацией? На сосудистую мальформацию не похоже,кровоток умеренный очень, перинодулярный.Юлия Вишневская
В ответ Елена //
Тоже думали про миому, но нет. И не мальформация. Это образование...Гульзат Есимова
шеечная беременность не развивающаясяЮлия Вишневская
В ответ Гульзат Есимова
Образование в шейке матки, с беременностью не связаноГульзат Есимова
В ответ Юлия Вишневская
эндометриомаЮлия Вишневская
В ответ Гульзат Есимова
Нет, другая патология эндоцервиксаГульзат Есимова
В ответ Юлия Вишневская
рак шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Гульзат Есимова
Здесь доброкачественноеЕкатерина Рябова
Несостоявшийся выкидыш (missed abortion).Локализация плодного яйца в перешейке.Юлия Вишневская
В ответ Екатерина Рябова
Нет, данная патология не связана м беременностьюЕкатерина Рябова
В ответ Юлия Вишневская
Гематометра, обусловленная частичной непроходимость цервикального канала.О нарушении оттока свидетельствуют скудные меснтруации.Юлия Вишневская
В ответ Екатерина Рябова
Очень похоже на гематометру, но тут образование эндоцервиксаЛариса Бальжинимаева
в цервикальном канале плодное яйцо с замершей беременностью? Децидуальная ткань?Юлия Вишневская
В ответ Лариса Бальжинимаева
Данная патология не связана с беременнстьюЛариса Бальжинимаева
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриоидная киста?Юлия Вишневская
В ответ Лариса Бальжинимаева
Здесь патология эндоцервиксаЛариса Бальжинимаева
В ответ Юлия Вишневская
В голову приходит либо новообразование, либо цервицитЮлия Вишневская
В ответ Лариса Бальжинимаева
Еще что в цервикальном канале что может быть?Лариса Бальжинимаева
В ответ Юлия Вишневская
Неужели, полип?Юлия Вишневская
В ответ Лариса Бальжинимаева
Да, он. Сами удивились!Лариса Бальжинимаева
В ответ Юлия Вишневская
Господи, как это было сложно. Спасибо!Юлия Вишневская
В ответ Лариса Бальжинимаева
Очень сложный случай!Юлия Маркова
Остатки плодного яйца в нижнем сегменте полости матки в области рубца? Юлия Вишневская
В ответ Юлия Маркова
Данная патология не связана с беременнстьюЕлена Тельнова
Эндометриоидный очаг?Миоматозный узел с множественной кистозной трансформацией?
Юлия Вишневская
В ответ Елена Тельнова
Здесь другая патология (эндоцервикса)Елена Тельнова
В ответ Юлия Вишневская
злокачественный процессЮлия Вишневская
В ответ Елена Тельнова
Доброкачественное образование, часто встречается, но в данном случае необычно выглядитЕлена Тельнова
В ответ Юлия Вишневская
Юлия Германовна, заинтриговали! Неужели цервицит, полип?Юлия Вишневская
В ответ Елена Тельнова
Да, такой необычный полип. Сами в шоке ьыли)Елена Тельнова
В ответ Юлия Вишневская
Юлия Германовна, огромное Вам спасибо! За Ваши исследования, труд. Даже светло становится после общения!Юлия Вишневская
В ответ Елена Тельнова
Спасибо за теплые слова! Вам не растерять интерес к поиску правильных заключений!Наталья Земцова
Выглядит как сгусток крови в области перешейкаЮлия Вишневская
В ответ Наталья Земцова
Это точно, а оказалось патология эндоцервикса. Что может быть?Марианна Андреева
Миома матки перешеечное расположение узла, дегенеративные измененияЮлия Вишневская
В ответ Марианна Андреева
Мы тоже так думали, а оказалась патология эндоцервиксаЭлина Береснева
Может это такой эндометриоидный очаг? Юлия Вишневская
В ответ Элина Береснева
Нет, здесь патология эндоцервиксаЭлина Береснева
В ответ Юлия Вишневская
Рак шейки матки? Аденокарцинома. Только васкуляризация по периферии, и индексов нет.Юлия Вишневская
В ответ Элина Береснева
Нет, образование доброкачественное,часто встречается, а вот так необычно выглядитЭлина Береснева
В ответ Юлия Вишневская
Миома такая?Я уже посмотрела Вашу же задачу с карциномой, не подходит по типу кровоснабжения, но всяко бывает.
Юлия Вишневская
В ответ Элина Береснева
Образование выросло из эпителия шейки матки, доброкачественноеЭлина Береснева
В ответ Юлия Вишневская
Остается папиллома иди аденома?Юлия Вишневская
В ответ Элина Береснева
Еще немного: из эпителия что может вырасти в цервикальном канале?Элина Береснева
В ответ Юлия Вишневская
Может вырасти еще полип, но таких гигантских размеров, да так быстро...в последнюю очередь можно об этом думать.Юлия Вишневская
В ответ Элина Береснева
Да, онМихаил Шевчук
Не полний викидешЮлия Вишневская
В ответ Михаил Шевчук
Здесь другая патологияВладимир Кабанов
Миоматозный узелЮлия Вишневская
В ответ Владимир Кабанов
Мы тоже так думали, а оказалась патология эндоцервиксаВладимир Кабанов
В ответ Юлия Вишневская
Что-то вроде железисто-кистозной трансформации цервикального эпителия?Юлия Вишневская
В ответ Владимир Кабанов
Зачту как правильныйКарагишигаджи Джангишиев
Добрый вечер! Возможно в истмическом отделе шеечного канала остатки неразвивающегося деформированного плодного яйца , т.е. мог произойти неполный медикаментозный аборт после приёма мифепристона, а через шесть месяцев могли добавиться пролиферативные изменения со стороны эндоцервикса или просто накопиться фибриновые отложения, ведь кровоток не регистрируется. В любом случае последнее слово за гистероскопией с последующей биопсией.Юлия Вишневская
В ответ Карагишигаджи Джангишиев
Доброе утро. Образование расположено в шейке матки, правильно. Но оно не связано с беременнстью, как оказалось.Карагишигаджи Джангишиев
В ответ Юлия Вишневская
Добрый вечер! Как я понимаю, наверное вся фишка задачи в том, что патология оказалась не связана с беременностью. Но в любом случае здесь образование - то есть. То есть +ткань.Мы можем дифференцировать с различными полипами, очагами эндометриоза, миомами и опухолевыми образованиями, даже была мысль о неполной перфорации , но сведений о чистках в анамнезе нет. Нет данных об онкомаркёрах, цитологическом соскобе, анализа на атипические клетки выделенмй. Можно было провести эластографию образования. Я бы попытался исключить ,учитывая вертикальную ориентированность образования , кровяные выделения, опухоль с участками распада.Юлия Вишневская
В ответ Карагишигаджи Джангишиев
Добрый вечер! Спасибо за такой подробный ответ и дифференциальный ряд, Вы думающий доктор! Успехов!Карагишигаджи Джангишиев
В ответ Юлия Вишневская
Спасибо большое! У Вас всегда интересные задачи.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…