Александр Аржанцев
Очаговый эндометриоз перешейка матки (киста).Патология органов малого таза
Юлия Вишневская · 2019-03-02 · Гинекология
Условие задачи
Какое будет ваше заключение? Какая патология в данном случае?
Пациентка Е., обратилась для прохождения ультразвукового исследования с жалобами на кровянистые выделения в течение 3 недель.
Из гинекологического анамнеза: в августе месяце 2018 года был медикаментозный аборт в сроке 4 недели, после принятия мефипристона прошли кровянистые выделения, на контрольный ультразвуковой осмотр не пришла. В течение последующих 5 месяцев чувствовала себя хорошо, месячные приходили регулярно, но были скудные.
Данная пациентка была осмотрена мною, моим коллегой и проф.Булановым М.Н.
Все наши заключения оказались неверными.
Анализ крови на ХГЧ : 2 мЕд\мл
Через 3 дня после осмотра, была госпитализирована в гинекологическое отделение, где проведена гистероскопия.
Результат гистологии получен.
Трудно, но правильно ответить возможно. Удачи!
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Железисто-фиброзный полип ( гистологический результат).
Полип цервикального канала.
Операция: гистерорезектоскопия, полипэктомия.
В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. Цервикальный канал расширен до 10,5 расширителем Гегара без затруднений. В полость матки введен гистерорезектоскоп. В верхней 1\3 части цервикального канала ниша, в которой плотно фиксировано полипоподобное некротизированное образование, диаметром около 2,5 см.
Полость матки правильной формы, слизистая гиперпластичная. Устья маточных труб свободные. сосудистый рисунок выражен.
Выполнена резекция полипа петлевым электродом ( с трудом,плотно фиксирован).
В данном случае, не определялась сосудистая ножка полипа, поэтому про полип вообще не думалось.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Юлия Вишневская
В ответ Александр Аржанцев
Здесь другая патология цервикального каналаАлександр Аржанцев
В ответ Юлия Вишневская
Рак эндоцервикса?Юлия Вишневская
В ответ Александр Аржанцев
Здесь доброкачественное образование, часто встречаетсяАлександр Аржанцев
В ответ Юлия Вишневская
Если не рак, то неинтересно.Юлия Вишневская
В ответ Александр Аржанцев
Очень жалко, что Ваш интерес только онкологияАлександр Аржанцев
В ответ Юлия Вишневская
"Часто встречается", почему тогда из более чем 1200 просмотревших ответили только 50?Юлия Вишневская
В ответ Александр Аржанцев
В данном случае оно имеет необычную эхографическую картину, поэтому трудности в диагностике возникли у всех. А почему у Вас такой агрессивный настрой?Светлана Ганаева
Может это децидуальный полип?Юлия Вишневская
В ответ Светлана Ганаева
Децидуальный полип бывает во время беременности, полип да..Тамара Никифорова
Пузырный занос?Юлия Вишневская
В ответ Тамара Никифорова
Образование с беременностью не связано, в цервикальном каналеТамара Никифорова
В ответ Юлия Вишневская
Может быть это образование можно расценить как эндометриоз?Юлия Вишневская
В ответ Тамара Никифорова
Нет, данная патология эндоцервикса часто встречаетсяТамара Никифорова
В ответ Юлия Вишневская
Полип цервикального канала?Юлия Вишневская
В ответ Тамара Никифорова
Да))Тамара Никифорова
В ответ Юлия Вишневская
Спасибо, Юлия Германовна!Оксана Лебедева
Первое, что приходит на ум (и наверное вам приходило))): 1)давно неразвивающася перешеечно-шеечная беременность (несмотря на такой уровень ХГЧ). 2)Перешеечный миоматозный узел с признаками дегенеративных изменнений. 3)Какая-нибудь узловая фома эндометриоза. 4)Новообразование в области перешейка матки?...Юлия Вишневская
В ответ Оксана Лебедева
Да, все выше перечисленное могло быть, но тут образование эндоцервикса, часто встречается, как оказалосьОксана Лебедева
В ответ Юлия Вишневская
Мюллерова папилома? Аденофиброма? Эндоцервикальный поип?Юлия Вишневская
В ответ Оксана Лебедева
Полип, даОльга Моисеева
C-r шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Ольга Моисеева
Образование в шейке, но доброкачественноеОльга Моисеева
В ответ Юлия Вишневская
Эндометриоз шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Ольга Моисеева
Нет, образование эндоцервикса, часто встречаетсяСветлана Ерохина
Неразвивающаяся перешеечная беременность? Слишком долгий срок, 5 мес. Для сосудистой аномалии - нет кровотока. Действительно трудно)Юлия Вишневская
В ответ Светлана Ерохина
С благодарностью не связано, здесь образование эндоцервиксаЮрий Шарапановский
Может эндометриоз?Юлия Вишневская
В ответ Юрий Шарапановский
Нет, здесь образование эндоцервиксаТатьяна Тарасенко
Тампонада внутреннего зёва отслоившимся плодным яйцом со сгустками.Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Тарасенко
Здесь не связано с беременностью, как оказалосьZamira Kosimova
Эндометриоз очаговый шейки маткиЮлия Вишневская
В ответ Zamira Kosimova
Здесь патология эндоцервиксаКлавдия Филимонова
Прервавшаяся беременность дихориальная диамниотическая двойня , вероятно, эктопическая шеечная.Юлия Вишневская
В ответ Клавдия Филимонова
Образование не связано с беременностьюКлавдия Филимонова
В ответ Юлия Вишневская
Ого! Спасибо, с нетерпением ждем ответа!Инна Савельева
плацентарный полипЮлия Вишневская
В ответ Инна Савельева
Образование с беременнстью не связаноОльга Касимова
Здравствуйте! Я думаю,что это локальная гематометра с атрезией цервикального канала или плацентарный полип.Юлия Вишневская
В ответ Ольга Касимова
Добрый вечер. Мы тоже думали про гематометру, но в данном случае образование не связано с беременнстью. Это образование эндоцервиксаТимофей Кремнёв
Уважаемая Юлия Германовна, сложно, больше вопросов, чем ответов!ХГЧ в норме, болевого симптома нет, а значит некротизированый узел маловероятен; в голову приходят только гематома и эндометриома. Какой локализации была беременность? Должны были делать УЗИ перед прерыванием( что было тогда?).
Юлия Вишневская
В ответ Тимофей Кремнёв
Здесь образование эндоцервикса, с беременностью не связано. Мы сами тоже много предполагали, но оказалось ...Тимофей Кремнёв
В ответ Юлия Вишневская
Спасибо за интересный случай, удивительно что образование аваскулярное.Татьяна Крапчетова
Неполный медикаментозный аборт, гематометра?гематокольпос? в стадии организации.Юлия Вишневская
В ответ Татьяна Крапчетова
Здесь образование эндоцервикса, с беременнстью не связаноМирослав Пипак
Плацентарный полип в цервикальном каналеЮлия Вишневская
В ответ Мирослав Пипак
Данное образование не связано с беременнстью, мы тоже были удивленыНигяр Шамилова
вероятно, это остатки плодного яйца в области внутреннего зева.Юлия Вишневская
В ответ Нигяр Шамилова
Данное образование не связано с беременнстьюНигяр Шамилова
В ответ Юлия Вишневская
Очаговая форма эндометриозаЮлия Вишневская
В ответ Нигяр Шамилова
Здесь доброкачественное образование в цервикальном канале, из эндоцервикса растет)Нигяр Шамилова
В ответ Юлия Вишневская
Возможно,это такой железисто-кистозняй полипЮлия Вишневская
В ответ Нигяр Шамилова
Да))Людмила Есипова
Неразвивающаяся шеечная беременность (гематома)Юлия Вишневская
В ответ Людмила Есипова
Да,похоже на гематому, но оказалось другое, образование эндоцервикса, доброкачественноеИгорь Костюничев
Образование может соответствовать картине деформированного плодного яйца при неразвивающейся беременности. На ЦДК кровотока нет. Слабо положительный ХГЧ.Заключение: Эхопризнаки в пользу неполного самопроизвольного выкидыша при беременности 4 недели, с частичной тампонадой цервикального канала частями полодного яйца.
Юлия Вишневская
В ответ Игорь Костюничев
Спасибо за подробный ответ, но здесь образование эндоцервикса, не связано с беременностьюЮлия Чернышева
Эндометриоз.Юлия Вишневская
В ответ Юлия Чернышева
Нет, здесь другое, образование эндоцервиксаЮлия Чернышева
В ответ Юлия Вишневская
Саркома шейки матки.Юлия Вишневская
В ответ Юлия Чернышева
Доброкачественное образование)Юлия Чернышева
В ответ Юлия Вишневская
Может скопление реткнционных кист так выглядит...Юлия Вишневская
В ответ Юлия Чернышева
Нет, это образование, которое вырастает из эндоцервикса, в структуре его кистыЮлия Чернышева
В ответ Юлия Вишневская
Полип эндоцервикса?Юлия Чернышева
В ответ Юлия Чернышева
Спасибо, действительно про полип не думается...))) Интересный случай, ещё раз спасибо!Наталья Потупчик
Субмукозный узел на ножке с кистозной дегенерацией?Юлия Вишневская
В ответ Наталья Потупчик
Мы тоже так думали, но оказалось другоеЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…