Дженет Рамазанова
Стеноз цервикального канала.Гематокольпос .ГематометраДлительная задержка менструации (задача начального уровня)
Анатолий Тимофеев · 2020-08-15 · Гинекология
Условие задачи
Назовите причину жалоб на "задержку менструации" у пациентки. Назовите правильный диагноз. Каковы этиологические факторы данной патологии?
Пациентка 41 года обратилась по поводу нарушения менструального цикла - отсутствие менструации около 6 месяцев. Жалобы на тянущие боли и чувство "распирания" внизу живота, субфебрилитет. Указанные явления связывает с процедурой диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки, проведенной более 6 месяцев назад. Конкретная локализация лейкоплакии шейки матки не уточняется. Более 2 лет использовала противозачаточные пероральные средства (ППС), прием которых прекратила за 3 месяца до настоящего случая. На фоне приема ППС до проведения диатермокоагуляции шейки матки отмечала очень скудные и непродолжительные менструации, которые полностью прекратились после названной процедуры, как уже отмечалось выше.
Симптомов раздражения брюшины нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Причина жалоб на "задержку менструации" у пациентки - стриктура цервикального канала с его обтурацией в области наружного зева. Правильный диагноз - гематометра, гематоцервикс. Этиологические факторы: наиболее вероятный фактор в данном случае - спайки цервикального канала как осложнение метода диатермокоагуляции при патологии шейки матки. Другие возможные факторы: воспалительные заболевания матки, неопластические процессы, травмирование цервикального канала при хирургических вмешательствах.
В данном случае можно говорить о сохраненном менструальном цикле на фоне приема ППС с обтурацией цервикального канала и формированием гематометры после отмены ППС. В гинекологическом стационаре пациентке проведено бужирование цервикального канала. Получено однородное жидкое содержимое бурого цвета с неприятным запахом. В представленных материалах хорошо видно расширение не только полости матки, но и большей части цервикального канала. Несмотря на простоту задачи, она может быть полезна практическому врачу ультразвуковой диагностики, так как подобные осложнения нельзя назвать частыми.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Анатолий Тимофеев
В ответ Дженет Рамазанова
Дженет Успатовна, добрый день! У пациентки нет менструации. Наружный зев шейки матки закрыт. Вы же сами пишете - стеноз цервикального канала. Почему гематокольпос?Дженет Рамазанова
В ответ Анатолий Тимофеев
Да,Вы правы! Стеноз цервикального канала.Гематометра.Анатолий Тимофеев
В ответ Дженет Рамазанова
Теперь всё верно! Вы дали правильный ответ!Яна Говорухина
Гематометра, гематокольпос Анатолий Тимофеев
В ответ Яна Говорухина
Яна Викторовна, добрый день! У пациентки нет менструации. Наружный зев шейки матки закрыт. Почему гематокольпос?Яна Говорухина
В ответ Анатолий Тимофеев
Извините , в мыслях было - задержка в шейке, на фоне обтурации , отвлекли от мысли )отправилось как стандартная фразаАнатолий Тимофеев
В ответ Яна Говорухина
Вы дали правильный ответ. Датчик упирается в шейку матки, влагалище интактно.Наталья Кондратьева
Гематометра и гематоцервикс на фоне атрезии наружного зева шейки матки.Диана Паравян
Гематометра. Посттравматическая атрезия цервикального канала (после ДЭК)Алексей Луконин
Атрезия ц\канала. Гематометр, гематоцервиксТатьяна Кайгородова
Стеноз наружного зева шейки матки( посттравматический).Гематометра, гематоцервикс.Наталья Тихонова
Атрезия наружного зева. Вероятно на фоне рубцовых изменений после ДЭКАнатолий Тимофеев
В ответ Наталья Тихонова
Наталья Николаевна, добрый день! Прошу продолжить логическую цепь, закончить мысль и написать ключевое слово (диагноз).Наталья Тихонова
В ответ Анатолий Тимофеев
Гематометра. Состояние после ДЭК. Атрезия наружного зева цервикального канала шейки матки.Анатолий Тимофеев
В ответ Наталья Тихонова
Теперь ответ полный, спасибо!Алевтина Ларионова
Гематометра, синехии цервикального каналаЮлия Вишневская
Гематометра, гематоцервикс, вследствие стриктуры внутреннего зева после ДЭК.Анатолий Тимофеев
В ответ Юлия Вишневская
Юлия Германовна, добрый день! Прошу исправить небольшую неточность. Внутреннего или наружного зева?Юлия Вишневская
В ответ Анатолий Тимофеев
Добрый день. Прошу прощения, наружного зева.Анатолий Тимофеев
В ответ Юлия Вишневская
Да, разумеется.Татьяна Скорынина
Гематометра. Причина - окклюзия наружного зеваГульнара Бейсенбаева
Атрезия наружного зева шейки матки, гематометра, гематоцервикс.Людмила Зернина
Гематометра гематоцервикс причина коагуляция шейки маткиЛюдмила Зернина
В ответ Людмила Зернина
Атрезия цервикального каналаАнатолий Тимофеев
В ответ Людмила Зернина
Людмила Александровна, это правильный ответ!Шамиль Магомедов
Стеноз цервикального канала. Гематометра. Наталья Гореликова
ГематометраЕкатерина Лебедева
На предоставленном видео и фото мы видим достаточно большое количество крови и в цервикальном канале и в полости матки, полости напряженной формы, в связи с анамнезом и УЗ картиной можно думать о вторичной атрезии цервикального канала, которая произошла в результате недавнего оперативного вмешательства.Светлана Ерохина
Окклюзия цервикального канала на уровне внутреннего зева после диатермокоагуляции.Анатолий Тимофеев
В ответ Светлана Ерохина
Светлана Юрьевна, доброго времени суток! Прошу уточнить, на уровне внутреннего или наружного зева окклюзия?Анатолий Тимофеев
В ответ Анатолий Тимофеев
Прошу прощения, но без необходимых дополнений и уточнений я не могу засчитать Вам правильный ответ.Светлана Ерохина
В ответ Анатолий Тимофеев
Да, я понимаю, извините. Конечно на уровне наружного)) Даже если ответ не засчитан))Анатолий Тимофеев
В ответ Светлана Ерохина
Засчитан как правильный ответ.Гаджимурад Айдамиров
Гематометра , гематоцервикс, облитерация наружнего зева Светлана Жилина
Эхокартина гематометры, гематоцервикса после радиокоагуляции шейки маткиГульзат Есимова
Атрезия цервикального канала после лечения. Гематометра,гематоцервикс. Атрезия цервикальног каналаЕлена Чацкис
Задержка жидкости (кровь, сероза) в полости матки и цервикальном канале. Гематометра, гематоцервикс(серозометра, серозоцервикс). Окклюзия наружного зева.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ