Rima Kutinova
Гематометра. Гематокольпос. Атрезия наружного зева.Длительная задержка менструации (задача начального уровня)
Анатолий Тимофеев · 2020-08-15 · Гинекология
Условие задачи
Назовите причину жалоб на "задержку менструации" у пациентки. Назовите правильный диагноз. Каковы этиологические факторы данной патологии?
Пациентка 41 года обратилась по поводу нарушения менструального цикла - отсутствие менструации около 6 месяцев. Жалобы на тянущие боли и чувство "распирания" внизу живота, субфебрилитет. Указанные явления связывает с процедурой диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки, проведенной более 6 месяцев назад. Конкретная локализация лейкоплакии шейки матки не уточняется. Более 2 лет использовала противозачаточные пероральные средства (ППС), прием которых прекратила за 3 месяца до настоящего случая. На фоне приема ППС до проведения диатермокоагуляции шейки матки отмечала очень скудные и непродолжительные менструации, которые полностью прекратились после названной процедуры, как уже отмечалось выше.
Симптомов раздражения брюшины нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Причина жалоб на "задержку менструации" у пациентки - стриктура цервикального канала с его обтурацией в области наружного зева. Правильный диагноз - гематометра, гематоцервикс. Этиологические факторы: наиболее вероятный фактор в данном случае - спайки цервикального канала как осложнение метода диатермокоагуляции при патологии шейки матки. Другие возможные факторы: воспалительные заболевания матки, неопластические процессы, травмирование цервикального канала при хирургических вмешательствах.
В данном случае можно говорить о сохраненном менструальном цикле на фоне приема ППС с обтурацией цервикального канала и формированием гематометры после отмены ППС. В гинекологическом стационаре пациентке проведено бужирование цервикального канала. Получено однородное жидкое содержимое бурого цвета с неприятным запахом. В представленных материалах хорошо видно расширение не только полости матки, но и большей части цервикального канала. Несмотря на простоту задачи, она может быть полезна практическому врачу ультразвуковой диагностики, так как подобные осложнения нельзя назвать частыми.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Анатолий Тимофеев
В ответ Rima Kutinova
Rima Вячеславовна, доброе утро! Датчик упирается в шейку матки. Выделений из влагалища нет. Наружный зев на видео хорошо просматривается, закрыт. Почему гематокольпос?Rima Kutinova
В ответ Анатолий Тимофеев
Доброе утро. Я вижу расширенный цервикальный канал, расширенный внутренний зев, полость матки. Все заполнено жидкостным содержимым. Наружный зев зарубцевался после манипуляции, поэтому и выделений нет. Необходимо бужирование. Я конечно могу быть не права.Анатолий Тимофеев
В ответ Rima Kutinova
Rima Вячеславовна, Вы абсолютно правы. Но гематокольпос - это патологическое состояние, характеризующееся скоплением менструальной крови во влагалище в связи с закрытием его просвета. При атрезия наружного зева как кровь из матки может попасть во влагалище? Скорее всего Вы ошибочно написали "гематокольпос" имея в виду "гематоцервикс"?Rima Kutinova
В ответ Анатолий Тимофеев
Анатолий Алексеевич, конечно вы правы. Спасибо!Анатолий Тимофеев
В ответ Rima Kutinova
Rima Вячеславовна, теперь Ваш ответ верный.Rima Kutinova
В ответ Анатолий Тимофеев
Благодарю вас.Анатолий Тимофеев
В ответ Rima Kutinova
Пожалуйста!Анна Марин
Гематокольпос, гематометраАнатолий Тимофеев
В ответ Анна Марин
Анна Георгиевна, доброе утро! Датчик упирается в шейку матки. Выделений из влагалища нет. Наружный зев на видео хорошо просматривается, закрыт. Почему гематокольпос? Наверное, Вы имели в виду гематоцервикс?Анна Марин
В ответ Анатолий Тимофеев
Да, естественно гематоцервикс. Гематокольпоса нет.Анатолий Тимофеев
В ответ Анна Марин
Так правильно.Татьяна Артеменюк
Гематометра, гематоцервикс. Стеноз цервикального канала.Ярослава Кузнецова
Атрезия наружного зева цервикального канала.Гематометры.гаматоцервикс.Причина. ДЕК.Тэа Чахунашвили
Гематометра, гематокольпос. Анатолий Тимофеев
В ответ Тэа Чахунашвили
Тэа Михайловна, гематометра - да! Гематокольпос - нет. Возможно, Вы имели в виду гематоцервикс?Тэа Чахунашвили
В ответ Анатолий Тимофеев
Оо, разумеется! Какая досадная ошибка!Анатолий Тимофеев
В ответ Тэа Чахунашвили
Тэа Михайловна, теперь все правильно.Тэа Чахунашвили
В ответ Анатолий Тимофеев
Cпасибо!Анатолий Тимофеев
В ответ Тэа Чахунашвили
Пожалуйста!Юрий Лузянин
Гематометра, гематоцервикс . Атрезия наружного зева ц/каналаВера Фильшина
Гематометра и гематоцервикс из- за рубцовой структуры наружного зеваВера Фильшина
В ответ Вера Фильшина
Стриктуры, телефон пишет, что хочетАнатолий Тимофеев
В ответ Вера Фильшина
Вера Леонидовна, я сразу понял правильно и засчитал Вам правильный ответ.Карина Богданова
Гематометра, гематокольпос.Стеноз цервикального канала
Анатолий Тимофеев
В ответ Карина Богданова
Карина Руслановна, доброе утро! С гематометрой согласен. Гематокольпос или все-таки гематоцервикс?Карина Богданова
В ответ Анатолий Тимофеев
ГематоцервиксАнатолий Тимофеев
В ответ Карина Богданова
Теперь правильно!Артур Юмагужин
Гемтометра,гематоцервиксобструкция церв.канала,после ДЭК
Тимофей Кремнёв
Причина- окклюзия цервикального канала в области наружного зева. Как следствие- образование гематометры. Этиология- вмешательство на шейке матки.Гаяне Казарян
Гематометра, гематокольпокс за счет постоперационной стриктуры цервикального канала с начальными проявлениями метроэндометрита Анатолий Тимофеев
В ответ Гаяне Казарян
Гаяне Геворковна, добрый день! Прошу уточнить, гематокольпос или все-таки гематоцервикс?Гаяне Казарян
В ответ Анатолий Тимофеев
Анатолий Алексеевич, сорри)))), конечно же гематоцервикс))), я после длительного отпуска)))Анатолий Тимофеев
В ответ Гаяне Казарян
Не Вы одни, так что все нормально.Лариса Старкова
Гематометра на фоне стеноза наружнего зева шейки матки.Бахтияр Менгазиев
гематометра , гематокольпас в следствии оклюзии ц. канала после ДЭК.Анатолий Тимофеев
В ответ Бахтияр Менгазиев
Бахтияр Саидович, доброго времени суток! Гематокольпос или все-таки гематоцервикс?Анатолий Тимофеев
В ответ Анатолий Тимофеев
Прошу прощения, но без необходимых дополнений и уточнений я не могу засчитать Вам правильный ответ.Дарья Шапран
Вторичная аменорея. Гематометра. Причина - окклюзия ( стеноз) цервикального канала, вследствие ДЭК ш/м по поводу лейкоплакии Екатерина Рябова
Атрезия цервикального канала в результате ДЭК шейки матки. Гематометра. Гематокольпос.Анатолий Тимофеев
В ответ Екатерина Рябова
Екатерина Николаевна, доброго времени суток! Гематокольпос или все-таки гематоцервикс?Анатолий Тимофеев
В ответ Анатолий Тимофеев
Прошу прощения, но без необходимых дополнений и уточнений я не могу засчитать Вам правильный ответ.Aлександра Oнищенко
Гематометра и гематоцервикс вследствии облитерации наружного зева после диатермокоагуляции.Елена Борисова
Гематометра гематоцервикс. Атрезия цервикального канала после дэк Жанат Кадеева
ГематометрокольпосАнатолий Тимофеев
В ответ Жанат Кадеева
Жанат Исаковна, доброго времени суток! Гематокольпос или все-таки гематоцервикс?Анатолий Тимофеев
В ответ Анатолий Тимофеев
Прошу прощения, но без необходимых дополнений и уточнений я не могу засчитать Вам правильный ответ.Андрей Слепцов
Гематометра.Людмила Борисова
Гематометра гематоцервиксЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ