Елена Токарь
1) патологическая лимфоаденопатия - 20%2) забрюшинное солидное образование ( липосаркома?? МТС) - 70%
3) аденома правого надпочечника, невринома - 10%
доступные фрагменты печени чистые, почки (типичные доступы) не показаны
Неуточнённое образование в забрюшинном пространстве
Анатолий Тимофеев · 2022-04-15 · Абдоминальные исследования
Условие задачи
Предлагаю назвать правильный диагноз.
Пациентка впервые обратилась на УЗИ почек по поводу поясничных болей, без направления, как это часто бывает в нашей практике. При ультразвуковом исследовании правого надпочечника, которое всегда проводится в рамках исследования почек, в ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ на уровне эпигастрия, кнутри от верхнего полюса правой почки, между аортой слева, нижней полой веной спереди и позвоночным столбом сзади обнаружено овальной формы однородное изоэхогенное с паренхимой печени солидное образование с четкими достаточно ровными контурами размерами 50 х 28 х 30 мм, без эффекта дистального ослабления или усиления ультразвука, с нечеткими латеральными тенями, без явных признаков кровотока. Расценено как неуточненное солидное образование в забрюшинном пространстве. Рекомендовано СКТ и МРТ почек и надпочечников, консультация онколога.
СКТ и МРТ почек и надпочечников подтвердили наличие образования указанной выше локализации.
Контроль через 3 месяца после первого УЗИ. Косой поперечный срез. · файл пока недоступен.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Внеорганная забрюшинная опухоль - ганглионеврома
Пациентка через 5 месяцев после УЗИ прооперирована в НМИЦ "Онкологии им. Н.Н. Блохина". Выполнены удаление опухоли, резекция правого надпочечника и резекция большого сальника, так как нельзя было исключить злокачественную природу образования. Позже, по результатам гистологического исследования был установлен диагноз доброкачественной ганглионевромы. Данная задача имеет целью помочь в построении диагностического ряда в подобных случаях.ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
2) забрюшинное солидное образование ( липосаркома?? МТС) - 70%
3) аденома правого надпочечника, невринома - 10%
доступные фрагменты печени чистые, почки (типичные доступы) не показаны
Анатолий Тимофеев
В ответ Елена Токарь
Елена Евгеньевна, доброе утро! В нашем случае образование локализуется под нижней полой веной, по передне-латеральной поверхности позвоночного столба. Оттесняет нижнюю полую вену кпереди и кнаружи, сдавливает её. По этой причине Ваш вариант невриномы может быть принят как правильный, хоть и не совсем точный.Вера Фильшина
аденома надпочечникаАнатолий Тимофеев
В ответ Вера Фильшина
Вера Леонидовна, доброе утро! В нашем случае образование локализуется под нижней полой веной, на передне-латеральной поверхности позвоночного столба. Оттесняет нижнюю полую вену кпереди и кнаружи, сдавливает её. Надпочечник при типичной его локализации расположен справа от нижней полой вены и оттеснял бы ее к центру.Вера Фильшина
В ответ Анатолий Тимофеев
НевриномаАнатолий Тимофеев
В ответ Вера Фильшина
Это ближе. Ганглионеврома.Александр Ильков
Опухоль правого надпочечникаАнатолий Тимофеев
В ответ Александр Ильков
Александр Львович, доброе утро! В нашем случае образование локализуется под нижней полой веной, на передне-латеральной поверхности позвоночного столба. Оттесняет нижнюю полую вену кпереди и кнаружи, сдавливает её. Надпочечник при типичной его локализации расположен справа от нижней полой вены и оттеснял бы ее к центру.Александр Ильков
В ответ Анатолий Тимофеев
Добрый день, Анатолий Алексеевич. По-моему, речь о солидном образовании в забрюшинном пространстве. Вряд ли без КТ, МРТ с контрастированием можно более определенно высказываться о гистологической принадлежности этого образования. Это может быть например параганглиома или гломусная опухоль.Анатолий Тимофеев
В ответ Александр Ильков
Это ближе к истине. Понятно, что гистологический диагноз мы не можем определить по УЗИ, но при такой локализации невромы наиболее вероятны.Юлия Фок
Опухоль правого надпочечника (аденома)?Анатолий Тимофеев
В ответ Юлия Фок
Юлия Валерьевна, добрый день! В нашем случае образование локализуется под нижней полой веной, на передне-латеральной поверхности позвоночного столба. Оттесняет нижнюю полую вену кпереди и кнаружи, сдавливает её. Надпочечник при типичной его локализации расположен снаружи от нижней полой вены и оттеснял бы ее к центру.Гаяне Хачатрян
Аденома надпочечникаАнатолий Тимофеев
В ответ Гаяне Хачатрян
Гаяне Айказовна, добрый день! В нашем случае образование локализуется под нижней полой веной, на передне-латеральной поверхности позвоночного столба. Оттесняет нижнюю полую вену кпереди и кнаружи, сдавливает её. Надпочечник при типичной его локализации расположен снаружи от нижней полой вены и оттеснял бы ее к центру.Ольга Арефьева
Очаговое образование забрюшинного пространства, вероятно гиперплазия надпочечника справа.Анатолий Тимофеев
В ответ Ольга Арефьева
Ольга Викторовна, добрый день! В нашем случае образование локализуется под нижней полой веной, на передне-латеральной поверхности позвоночного столба. Оттесняет нижнюю полую вену кпереди и кнаружи, сдавливает её. Надпочечник при типичной его локализации расположен снаружи от нижней полой вены и оттеснял бы ее к центру.Тамара Вартазарян
Лимфатический узелАнатолий Тимофеев
В ответ Тамара Вартазарян
Тамара Эдиковна, добрый вечер! Должна прослеживаться сосудистая ножка в случае с лимфоузлом. Но для построения диагностического ряда Ваш вариант, безусловно, в одном из первых рядов.Замира Каримова
Опухоль правого надпочечникаАнатолий Тимофеев
В ответ Замира Каримова
Замира Акрамовна, доброе утро! Образование расположено под нижней полой веной. Надпочечник в типичных случаях локализуется иначе. Это ганглионеврома.Замира Каримова
В ответ Анатолий Тимофеев
Спасибо большое!Эта патология редко встречается?
Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…