Ultrasound Club

Абдоминальное УЗИ (№3)

Александр Малов · 2015-09-20 · Абдоминальные исследования

Условие задачи

Больная В., 55 лет, при поступлении в больницу жаловалась на жидкий стул до 5 раз в сутки, вздутие и распирающие боли в животе, похудание за последнее время, постоянное чувство голода. При осмотре на губах определялись пигментные пятна.

При проведении обычного УЗИ брюшной полости изменений выявить не удалось. При проведении УЗИ с заполнением желудка дегазированной жидкостью выявлена патология.

О каком диагнозе можно думать?

%D0%A3%D0%97%D0%98%20043-1.jpg

%D0%A3%D0%97%D0%98%20045-1.jpg

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Синдром Пейтца–Егерса: множественный полипоз желудка.

При проведении обычного УЗИ брюшной полости с осмотром желудка полипы лоцировать не удается. Целенаправленное УЗИ с использованием водного контрастирования позволило окружить водной средой выступающие внутрь просвета образования, что дало возможность их визуализации. На представленных эхограммах хорошо определяются полипозные образования желудка.

%D0%A3%D0%97%D0%98%20043-1.jpg%D0%A3%D0%97%D0%98%20044-1.jpg

%D0%A3%D0%97%D0%98%20045-1.jpg%D0%A3%D0%97%D0%98%20046-1.jpg

Кроме этого УЗИ дает возможность проанализировать поверхность и внутреннюю структуру образования, что дает возможность отметить определенные доброкачественные признаки.

По данным ЭГДС в нижней трети тела желудка и антруме диагностированы множественные полушаровидной формы полипы размером до 1,0 см. В отделах двенадцатиперстной кишки также множественные полипы до 0,6 см.

После проведения гистологии подтверждены гамартомные полипы.

Учитывая характерные жалобы, данные осмотра и данные проведенного обследования, был выставлен диагноз: синдром Пейтца–Егерса.

Диагноз синдрома Пейтца–Егерса считается достоверным при наличии хотя бы одного из перечисленных далее признаков:

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Анна Полякова
Гастринома
Анна Полякова

В ответ Анна Полякова

Гамартомные полипы
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Анна Полякова

Совершенно верно полипоз желудка а какой синдром?
Анна Полякова

В ответ Александр Малов

Пейтца
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Анна Полякова

Правильно это синдром Пейтца–Егерса
Нина Горпинюк
Полипы желудка
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Нина Горпинюк

Все правильно множественные полипы желудка. А какой синдром?
Галина Полякова
C-r желудка
Галина Полякова

В ответ Галина Полякова

Полипоз желудка?
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Галина Полякова

Да это множественные полипы желудка а о каком синдроме можно подумать учитывая анамнез?
Галина Полякова

В ответ Александр Малов

Синдром Пейтца-Егерса
Александр Ильков
полипы/рак? желудка
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Александр Ильков

Это множественные полипы желудка. А какой синдром?
Александр Ильков

В ответ Александр Малов

Zollinger–Ellison syndrome?
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Александр Ильков

Нет. Меланиновая пигментация и полипоз какой синдром?
Александр Ильков

В ответ Александр Малов

Синдром Пейтца-Егерса
Светлана Колесова
Полипы желудка, не исключен Синдром Пейтца-Егерса
Артур Юмагужин
полипоз
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Артур Юмагужин

Совершенно верно это множественные полипы желудка а какой синдром?
Артур Юмагужин

В ответ Александр Малов

Пейтца - Егерса
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Артур Юмагужин

Верно
Вероника Истомина
Полип желудка. Синдром Пейтса-Егерса.
Александр Аржанцев
Объёмное образование желудка с экзофитным ростом. Рак желудка? Полипоз желудка? Рекомендовать ФГДС.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

Это полипоз желудка а какой синдром?
Александр Аржанцев

В ответ Александр Малов

Определение синдрома входит в обязанности клинициста, а не врача УЗД. Объект найден, локализован - принцип необходимого и достаточного выполнен.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

Можно и согласиться но мы все сначала врачи а потом УЗИсты!
Александр Аржанцев

В ответ Александр Малов

Извините, профессор, но УЗист - это тоже врач! Заключение УЗиста: "УЗ-признаки .... синдрома" звучит нелепо и непрофессионально.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

Вот я и хочу чтоб нас УЗИстов коллеги врачи считали врачами. Заключение можно написать по разному. Наша работа не должна быть лишена клинического мышления а то мы скатимся до парамедиков норма не норма а там хоть "трава не расти". Сейчас каждый стал бояться брать на себя ответственность в постановке правильного диагноза а мы должны разделять ответственность с клиницистами если нашкодили а не устраняться.
Александр Аржанцев

В ответ Александр Малов

"Грош цена" тем коллегам, которые не считают УЗистов врачами. За 23 года работы в УЗД никогда не устранялся от от ответственности за свои заключения по результатам УЗИ, но очень часто сталкивался с ситуациями, когда клиницисты пытались прикрыться УЗ -выми заключениями как "фиговым листком" и обвинить врача УЗД в своих промахах. А брать на себя ответственность за работу врача я продолжаю более 30 лет.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Александр Аржанцев

Как хорошо было бы если бы все врачи ультразвуковой диагностики поступали бы так же!
Светлана Овчарова
Канцероматоз брюшины?
Светлана Овчарова

В ответ Светлана Овчарова

Не дочитала предложенную информацию.Неровность внутренних контуров слизистой наводит на мысль об объёмном процессе в стенке желудка.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Светлана Овчарова

Это полипоз желудка а о каком синдроме можно подумать.
Сергей Петров
Уважаемый коллега! К, сожалению, качество сканограмм оставляет желать лучшего. И потом, было бы более информативнее представить кинопетлю до и после приема дегазированной жидкости. И что за характер пигментных пятен: цвет, консистенция, давность появления, кровоточивость. Полипоз желудка - не очень похоже. Да и сдается мне, что диагноз был явно поставлен не по УЗИ. С уважением Петров С.В.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Сергей Петров

Данный случай относится к 1992г Исследование проводилось на Алоке 630 А Вы в этом году смотрели желудки при проведении УЗИ брюшной полости? Это сейчас мы и кинопетли можем делать на цифровых приборах и оценивать кровотоки. А диагноз полипоза я поставил по УЗИ и подтвердили его потом и ФГДС и рентгеном. А методику дегазированного заполнения я сам разработал и применял в далеком 1992 году. Если вспомните то тогда никакой литературы по исследованию желудка ультразвуковым методом исследования не было.
Синдром сочетания меланиновой пигментацией и полипоза один
Замира Каримова
гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь ,полипоз желудка
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Замира Каримова

Правильно это полипоз желудка а о каком синдроме можно подумать
Валерий Мишин
Сонограммы интересные но не четкие. Плохо прослеживаются полипы передней стенки желудка. Необходимо дополнительно обследовать с целью подтверждения диагноза Пейца -Егерса.
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Валерий Мишин

Правильно это синдром Пейтца-Егерса
Виктор Жемчугов
доброкачественное образование желудка
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Виктор Жемчугов

Да это полипоз желудка а о каком синдроме можно подумать?
Aynur Mirzayeva
Cerroz peceni
Оксана Алымова
Полип желудка
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Оксана Алымова

Правильно это полипоз желудка а о каком синдроме можно подумать?
Сергей Величко
Язва желудка , инфильтрационный вал по периферии
Сергей Величко

В ответ Сергей Величко

Рак желудка
Сергей Величко

В ответ Сергей Величко

Гипертрофический гастрит
Александр МаловАвтор задачи

В ответ Сергей Величко

Это полипоз желудка а о каком синдроме можно подумать
Сергей Величко

В ответ Александр Малов

Семейный аденоматозный полипоз
Лариса Уварова
Очаговые пристеночные образования ( полипы ) желудка

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Абдоминальные исследования»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.