Наталья Косянчук
Рак поджелудочной железыАбдоминальные исследования
Алексей Бабочкин · 2016-09-22 · Абдоминальные исследования
Условие задачи
Ваше заключение.
Мужчина 56 лет, обратился к гастроэнтерологу с жалобами на усилившиеся боли в эпигастральной области и появление тошноты. В течение последних 10-ти лет наблюдается с хроническим панкреатитом, с нарушением внешнесекреторной функции. Выполнено УЗИ ОБП и эластография образования в эпигастральной области.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Хр. панкреатит в стадии обострения, оментобурсит.
Оментобурсит представляет собой скопление воспалительного инфильтрата в сальниковой сумке. Диагностировать это состояние удается посредством проведения УЗИ диагностики. Эластометрия позволяет провести диф. диагностику с онкопатологией.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Шамиль Магомедов
Очаговый панкреатитШамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
Язва желудкаАлексей Бабочкин
В ответ Шамиль Магомедов
Нет.Анна Брынова
Образование в области тела pancreas. Больше за cancer?Артем Макаров
киста Артем Макаров
В ответ Артем Макаров
инородное тело желудкаАлексей Бабочкин
В ответ Артем Макаров
НетАртем Макаров
В ответ Артем Макаров
новообразованиеСергей Бобрис
Панкреонекроз. Вероятно организованная гематома в очаге некроза.
Очень маленькие фото... сложно рассмотреть детали.
Анна Барашкова
Парапанкреатический инфильтрат( оментобурсит)Максим Прокопьев
острый панкреатит с формированием абсцесса. ПанкреонекрозАлексей Бабочкин
В ответ Максим Прокопьев
После лечения всё исчезло, попроще, чем абсцесс...Более простой вариант Вашей задачи, немножко переформулируйте...Алексей Бабочкин
В ответ Максим Прокопьев
По сути все равно правильно...Оксана Процык
Опухоль (рак) тела поджелудочной железыВера Фильшина
объемное образование тела поджелудочной железыВера Фильшина
В ответ Вера Фильшина
псевдокистаАлексей Бабочкин
В ответ Вера Фильшина
Нет.Вера Фильшина
В ответ Вера Фильшина
Образование в желудке(антральный отдел)Алексей Бабочкин
В ответ Вера Фильшина
НетСветлана Сахарова
Образование головки и тела поджелудочной железы с признаками инфильтративного характера роста.Мария Сибряева
Заключение: Объемное образование тела поджелудочной железы (необходимо дифференцировать между с-r тела и псевдотуморозной формой хронического панкреатита)
Рекомендовано: МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Mihail Krutov
Неопластическое образованиеИван Попов
Псевдотуморозный панкреатитОлег Ярош
Обострение хронического панкреатитаАлексей Бабочкин
В ответ Олег Ярош
Какое?, что за образование?, хотя всё верно просто ответ не полныйОлег Ярош
В ответ Олег Ярош
Гиперпластический (псевдотуморозный).Алексей Бабочкин
В ответ Олег Ярош
Соединительной своё правильное начало с новым ответом - фигня получилась. Я же сказал ответ правильный но не полный. Не надо огород городить, все просто.Валентина Попова
ПСЕВДОТУМОРОЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТЕкатерина Зиновьева
Инфильтративные изменения в сальнике?
Александр Ильков
лейомиома желудка?Гаяне Казарян
Объемное образование тела поджелудочной железы?Valentin Cojocaru
tumor тела поджелудочной железыValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
обостренный панкреатит с образованием псевдокистыАлексей Бабочкин
В ответ Valentin Cojocaru
Ну не совсем псевдокистыValentin Cojocaru
В ответ Valentin Cojocaru
спасибоГаджимурад Айдамиров
канцер телаГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Образование желудка?Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Это чистая терапия, задача в догонку предыдущего автораГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
язвенный инфильтрат?Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
инфильтрат, но не язвенный, докрутите.Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
нет маркеров положения датчиков. Если это проекция поджелудочной то инфильтрат поджелудочной.Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Инфильтрат, выпот в сальнике, при панкреатита как называется?Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
панкреонекрозАлексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
ОментобурситГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
то что вы представили на снимках это инфильтрат, а выпот на сканах не представленАлексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Инфильтрат имел бы другую жесткость.Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
но и жидкость имела бы совсем другую жесткость очень мягкую. А при инфильтрате всегда имеет место быть размягчение тканей.Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Приведите цифры в кПа или м/секГаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
жировая ткань от 18-24 кПа соответственно жидкость мягче и параметр будет ниже а инфильтрат будет в диапазоне примерно равный жировойАлексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Спорить ради последнего слова? Да пожалуйста- я неправ, это липоматоз.Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Не в коем случае! спорить нет! обсуждать!Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
спорить могут только 2 дурака, а МЫ с ВАМИ только обсуждать и делиться опытом!Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Ну как обсуждать, если вы отказываетесь видеть на эластограмме жидкость, а как аргумент приводит данные по условной жировой ткани при идеальных условиях . Жесткость в конкретных очагах меняется стадийно, в зависимости от лечения и пат. Процесса в конкретный момент времени. Данная эластограмма приведена, чтобы напрочь отмести варианты онкологии. Но жидкость на ней видна, а измерены специально максимально жёсткие участки сальника, да с инфильтрат иными изменениями.Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Вы видимо не очень хорошо понимаете физику и терминологию эластографии сдвиговой волной. Мы не можем оценить мягкость и твердость., оценивается только жёсткости или упругост- условный модуль деформации, даже не модуль Юнга. Жёсткость, упругость в инфильтрате распределяется более однородно и в среднем до стигает 30 - 40 кПа, но при этом инфильтрат будет мягким. Что касается жидкости - мы в состоянии оценить упругость только окружающих жидкость тканей, а не саму жидкость, этим пользуются при диф-диагностике псевдокист при панкреатита, разделяя их на напряженные и нет, хотя Патоморфология если они одинаковы.Гаджимурад Айдамиров
В ответ Гаджимурад Айдамиров
естественно жесткость определяется, ни для кого не секрет что жидкость является наименнее жесткой чем остальные ткани, поэтому включаем логику и физику и тд. Если поделитесь ссылочкой по теме буду очень признателен!Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Чему равен модуль Юнга воды?Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
Каких ссылок вы хотите? Почитайте материалы, которые я выкладывал.Алексей Бабочкин
В ответ Гаджимурад Айдамиров
https://new.usclub.ru/site/blog-post.html?legacy=58Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…