Гаяне Ктоян
Атрезия цервикального канала Длительная задержка менструации (задача начального уровня)
Анатолий Тимофеев · 2020-08-15 · Гинекология
Условие задачи
Назовите причину жалоб на "задержку менструации" у пациентки. Назовите правильный диагноз. Каковы этиологические факторы данной патологии?
Пациентка 41 года обратилась по поводу нарушения менструального цикла - отсутствие менструации около 6 месяцев. Жалобы на тянущие боли и чувство "распирания" внизу живота, субфебрилитет. Указанные явления связывает с процедурой диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки, проведенной более 6 месяцев назад. Конкретная локализация лейкоплакии шейки матки не уточняется. Более 2 лет использовала противозачаточные пероральные средства (ППС), прием которых прекратила за 3 месяца до настоящего случая. На фоне приема ППС до проведения диатермокоагуляции шейки матки отмечала очень скудные и непродолжительные менструации, которые полностью прекратились после названной процедуры, как уже отмечалось выше.
Симптомов раздражения брюшины нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Причина жалоб на "задержку менструации" у пациентки - стриктура цервикального канала с его обтурацией в области наружного зева. Правильный диагноз - гематометра, гематоцервикс. Этиологические факторы: наиболее вероятный фактор в данном случае - спайки цервикального канала как осложнение метода диатермокоагуляции при патологии шейки матки. Другие возможные факторы: воспалительные заболевания матки, неопластические процессы, травмирование цервикального канала при хирургических вмешательствах.
В данном случае можно говорить о сохраненном менструальном цикле на фоне приема ППС с обтурацией цервикального канала и формированием гематометры после отмены ППС. В гинекологическом стационаре пациентке проведено бужирование цервикального канала. Получено однородное жидкое содержимое бурого цвета с неприятным запахом. В представленных материалах хорошо видно расширение не только полости матки, но и большей части цервикального канала. Несмотря на простоту задачи, она может быть полезна практическому врачу ультразвуковой диагностики, так как подобные осложнения нельзя назвать частыми.
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Гаяне Ктоян
В ответ Гаяне Ктоян
Атрезия ц/кАнатолий Тимофеев
В ответ Гаяне Ктоян
Гаяне Мануковна, доброго времени суток! Правильно! И как следствие, что в матке и цервикальном канале? Как называется это состояние?Анатолий Тимофеев
В ответ Анатолий Тимофеев
Прошу прощения, но без необходимых дополнений и уточнений я не могу засчитать Вам правильный ответ.Татьяна Волкова
Атрезия цервикального канала после ДЭК , с формированием гематометры и гематоцервиксаГаяне Хачатрян
ГЕМАТОМЕТРА, гематокольпос. Отсутствие месячных за счет возможно рубцовой атрезии наружного зева цервикального канала шейки матки.Анатолий Тимофеев
В ответ Гаяне Хачатрян
Гаяне Айказовна, доброго времени суток! Гематокольпос или все-таки гематоцервикс? Во влагалище как кровь может попасть из матки при атрезии наружного зева?Гаяне Хачатрян
В ответ Анатолий Тимофеев
Ой, ну само собой гематоцервикс, машинально ошиблась, все логично, естественно кровь если бы была во влагалище, то и вытекала бы наружу,Анатолий Тимофеев
В ответ Гаяне Хачатрян
Я так и понял, часто так пишут.Елена Копылова
Как результат ДТК множественные рубцы ШМ с полной окклюзией ЦК. ГематометраСидрат Патахова
Гематометра в следствии стеноза наружного зева шейки матки.Марина Сучалко
Гематометра, гематоцервикс.. стеноз наружного зева после ДЭК на фоне длительного приема ОКНаталия Леонец
Признаки гематометры и гематоцервикса (атрезия цервикального канала)Наталия Кашина
Гематометра и гематоцервиксАльбина Газизова
Имеет ли значение как говорить: гематокольпос или гематоцервикс?Анатолий Тимофеев
В ответ Альбина Газизова
Альбина Юрьевна, имеет, так как это два совершенно разных диагноза.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ