Инфекционная

Алексей Бабочкин · 2017-07-10 · Абдоминальные исследования

Условие задачи

Предположите диагноз.

Поступает в инфекционную больницу с жалобами на высокую температуру ( до 39.2 ), вялость, слабость, потливость... Появилась желтушность склер, тяжесть в пояснице.

На УЗИ:

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Ваша версия и аргументы

Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.

Показать разбор

Лептоспироз.

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями под названием лептоспиры. Чаще всего болезнь можно получить, искупавшись в загрязненном лептоспирами небольшом водоеме или употребляя в пищу сырую воду, мясо или молоко животных, больных лептоспирозом. Существует несколько типов этого заболевания, часть из которых может быть весьма опасна для жизни человека.

Лептоспироз поражает печень, почки, головной мозг, приводит к выраженной интоксикации, может вызывать нарушения свертываемости крови и кровотечения.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Гаджимурад Айдамиров2017-07-10 09:15

отечная почка, паравезикальный отек желчного пузыря (реактивный холецистит), спленомегалия. Возможно острый гепатит а все остальное вторично

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 10:13

В ответ Гаджимурад Айдамиров

Поскольку есть правильный ответ в первые минуты, буду ждать диагноза.

Гаджимурад Айдамиров2017-07-10 11:00

В ответ Алексей Бабочкин

острый холецистит?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 11:02

В ответ Гаджимурад Айдамиров

Нет

Гаджимурад Айдамиров2017-07-10 11:08

В ответ Алексей Бабочкин

вы какой диагноз хотите услышать? по узи изменения я описал! далее нужна лабораторная диагностика. еще могу добавить что плотность печени высокая

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 11:45

В ответ Гаджимурад Айдамиров

И да и нет... Но я хочу Ваши предположения по нозологии, При какой болезни так бывает. Мы ведь не только технишенс, Согласен на диф. ряд из 3., но не больше.
PS. Эластография не измеряет плотность печени.

Галимат Галимова2017-07-10 09:21

Септицемия какая то, гепатоспленомегалия, острый пиелофнерит, утолщение стенок желчного пузыря --острый холецистит. Онконастороженность?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 10:13

В ответ Галимат Галимова

Поскольку есть правильный ответ в первые минуты, буду ждать диагноза.

Шамиль Магомедов2017-07-10 09:22

Острый пиелонефрит

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 10:13

В ответ Шамиль Магомедов

Поскольку есть правильный ответ в первые минуты, буду ждать диагноза.

Шамиль Магомедов2017-07-10 13:57

В ответ Алексей Бабочкин

Гломерулонефрит

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 14:25

В ответ Шамиль Магомедов

Нет

Вера Фильшина2017-07-10 09:38

Острый гепатит. Возможно перихолецистит на этом фоне. Спленомегалия

Вера Фильшина2017-07-10 11:38

В ответ Вера Фильшина

острый холецистит Пиелонефрит

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 11:40

В ответ Вера Фильшина

нет

Вера Фильшина2017-07-12 11:15

В ответ Алексей Бабочкин

а печеночные пробы и размеры печени какие? и анализ мочи бы..

Вера Фильшина2017-07-12 11:29

В ответ Вера Фильшина

реактивное изменение перивезикальной клетчатки. Спленомегалия. СПИДа нет?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 13:19

В ответ Вера Фильшина

Нет.

Вера Фильшина2017-07-12 15:31

В ответ Алексей Бабочкин

ГЛПГС

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 15:34

В ответ Вера Фильшина

Ближе, но нет

Вера Фильшина2017-07-12 15:46

В ответ Вера Фильшина

геморрагическая лихорадка с почечным синдромом )

Вера Фильшина2017-07-12 15:46

В ответ Вера Фильшина

предыдущее сообщение -случайно

Вера Фильшина2017-07-12 16:12

В ответ Вера Фильшина

сыпной тиф??

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 15:47

В ответ Вера Фильшина

Пока нет

Вера Фильшина2017-07-12 16:21

В ответ Алексей Бабочкин

проявление геморрагического синдрома при инфекционном заболевании ))).

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 16:35

В ответ Вера Фильшина

Все понимаю,не наше дело диагнозы ставить, но не экзамен же. Название болячки плиз.

Вера Фильшина2017-07-12 17:45

В ответ Алексей Бабочкин

Брюшной тиф. 0/0

Вера Фильшина2017-07-12 21:41

В ответ Вера Фильшина

Нет?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 23:01

В ответ Вера Фильшина

Нет

Вера Фильшина2017-07-12 23:07

В ответ Алексей Бабочкин

Иерсиниоз

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 23:59

В ответ Вера Фильшина

Нет

Вера Фильшина2017-07-13 07:59

В ответ Алексей Бабочкин

Лептоспироз

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-13 08:00

В ответ Вера Фильшина

Да. Мнеб, такое упорство

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-13 08:13

В ответ Алексей Бабочкин

Меня другое поразило: Первые 3 правильных ответа были даны в течении 5 минут. - например:
"Сегодня был подобный пациент Ds: лептоспироз с поражением печени и почек" Поэтому я вязался ко всем остальным.

Вера Фильшина2017-07-13 08:33

В ответ Алексей Бабочкин

Видимо это были люди,часто встречающиеся с инфекциями.К нам в центр если кто забредёт с чем то выдающимся-это счастье!В основном акушерско-гинекологический приём граждан

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-13 08:49

В ответ Вера Фильшина

Всегда так.

Ирина Данилина2017-07-10 10:05

Предположительный диагноз- Лептоспироз.

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 10:14

В ответ Ирина Данилина

Супер.

Зульфия Закарьяева2017-07-10 10:15

Глпс с почечным синдромом?

Зульфия Закарьяева2017-07-10 10:31

В ответ Зульфия Закарьяева

Лептоспироз

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 11:48

В ответ Зульфия Закарьяева

всё верно.

Татьяна Артеменюк2017-07-10 10:23

Лептоспироз?

Сидрат Патахова2017-07-10 11:27

Признаки гепатита ( фиброз 3-4степени) Стенки желчного пузыря утолщены за счет анастамозов. Спленомегалия. Печеночно- почечный синдром?

Сидрат Патахова2017-07-10 11:28

В ответ Сидрат Патахова

Селезенка не увеличена

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 11:48

В ответ Сидрат Патахова

а причём здесь почки?, фиброза нет...

Сидрат Патахова2017-07-10 14:21

В ответ Сидрат Патахова

Хронический вирусный гепатитС, цирротическая стадия. Криоглобулинемический нефрит.

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 14:25

В ответ Сидрат Патахова

Нет

Сидрат Патахова2017-07-10 14:27

В ответ Сидрат Патахова

ПРи эластометрии печени средние значения 12 Кпа из-за острого воспаления?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 14:28

В ответ Сидрат Патахова

Да

Сидрат Патахова2017-07-10 14:30

В ответ Сидрат Патахова

Амилоидоз почек

Сидрат Патахова2017-07-10 14:39

В ответ Сидрат Патахова

Острый гепатит.Острый гломерулонефрит вирусной этиологии.

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 14:41

В ответ Сидрат Патахова

Нет

Сидрат Патахова2017-07-10 15:32

В ответ Алексей Бабочкин

Малярия?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 15:35

В ответ Сидрат Патахова

Нет.

Сидрат Патахова2017-07-10 16:29

В ответ Алексей Бабочкин

нефрит; ОПН;

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 16:41

В ответ Сидрат Патахова

Нет

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-11 11:20

В ответ Алексей Бабочкин

Малярия была ближе всего,

Сидрат Патахова2017-07-11 14:58

В ответ Алексей Бабочкин

СПИД

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-11 16:57

В ответ Сидрат Патахова

нет

Сидрат Патахова2017-07-12 08:35

В ответ Алексей Бабочкин

лептоспироз

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 08:36

В ответ Сидрат Патахова

Таки да.

Сидрат Патахова2017-07-12 13:15

В ответ Алексей Бабочкин

Спасибо за задачу и терпение.

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 13:18

В ответ Сидрат Патахова

Удачи

Арстан Каримов2017-07-10 12:07

Гепатит(клиника, отек стенок желчного пузыря, умеренная спленомегалия)(+ поступает в инфекционную..)) ).
Вероятно, реактивный пиелонефрит(или реактивный гепатит при пиелонефрите?).

Александр Нощенко2017-07-10 13:16

Инфекционный мононуклеоз.

Светлана Савочкина2017-07-10 13:21

Вирусный гепатит

Татьяна Шишкина2017-07-10 13:21

ГЛПС. Клип не просматривается

Александр Аржанцев2017-07-10 13:22

Сепсис. ПОН.

Жанат Кадеева2017-07-10 14:19

Токсический гепатит с нефротическим синдромом или лептоспироз

Эдуард Каримов2017-07-10 14:22

Острый вирусный гепатит?

Rano Makhmudova2017-07-10 14:38

Эхографические признаки острого диффузного пиелонефрита (апостематозный пиелонефрит?), острый холецистит с перихолециститом. Спленомегалия.

Александра Платонова2017-07-10 16:41

Острый гепатит.Токсическая нефропатия(гломерулонефрит?)

Ольга Калмыкова2017-07-10 16:44

Один из вариантов геморрагической лихорадки ( дальн енвосточная, крымская, омская) с почечным синдромом ( нефрозонефрит).

Ольга Калмыкова2017-07-10 22:51

В ответ Ольга Калмыкова

Борелиоз?

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-11 05:44

В ответ Ольга Калмыкова

Нет

Ольга Калмыкова2017-07-12 09:50

В ответ Алексей Бабочкин

Вирусный гепатит!

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-12 10:02

В ответ Ольга Калмыкова

Нет

Елена Чацкис2017-07-10 16:56

Острый холецистит

Маргарита Есаулова2017-07-10 17:21

Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени. Признаки хронического холецистита ( стадия обострения). Исключить врожденный аденомиоматоз жёлчного пузыря. Размеры почек увеличены. Диффузные изменения паренхима почек.
Такая картина характерна для очень многих заболеваний системного характера ( генерализованная инфекция, сепсис и т д.).

Алексей БабочкинАвтор задачи2017-07-10 19:16

В ответ Маргарита Есаулова

Всё так. Но поскольку правильный ответ был дан в первые минуты, буду ждать диагноза. Догадаться можно, мы же ещё и врачи-диагносты, а не только Узёлоги.