Теа Немсицверидзе
Тромбоз.флотирующий тромбИсследование сосудов нижних конечностей
Мария Сибряева · 2016-10-01 · Сосудистые исследования
Условие задачи
Ваше заключение?
Мужчина, 53 года, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на боли в правой нижней конечности, уплотнение в виде тяжа по внутренней поверхности голени и бедра. В анамнезе варикозная болезнь справа.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Эмбологенный тромб общей бедренной вены справа. Окклюзия большой подкожной вены справа.
УЗ-критерии эмбологенного тромба
В-режим:
1. Головка тромба свободно располагается в просвете сосуда, подвижна в поперечном по отношении к оси сосуда направлении (иногда и в продольном).
2. Протяженность нефиксированной части тромба может варьировать в большом диапазоне (от 30-35мм и более).
3. Основание флотирующего тромба меньше по диаметру, чем средняя часть и верхушка.
4. Степень подвижности головки тромба (Шульгина и соавторы, 2005 г):
- Выраженная - спонтанные движения тромба при задержке дыхания и спокойном дыхании.
- Умеренная – колебательные движения в ходе проведения функциональных проб.
- Незначительная – минимальная подвижность тромба при проведении нагрузочных проб.
Эмболические осложнения наблюдаются при выраженной и умеренной степени подвижности головки тромба.
Допплеровские режимы:
- Визуализация циркулярного тока крови в режиме ЦДК при поперечном сканировании.
- Наличие спонтанного кровотока при спектральной допплерографии
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Мария Сибряева
В ответ Теа Немсицверидзе
Локализация?Теа Немсицверидзе
В ответ Теа Немсицверидзе
Поверхностная бедренная вена? По снимкам трудно разобрать..Мария Сибряева
В ответ Теа Немсицверидзе
А если учитывать жалобы, анамнез и указание локализации на снимках? При тромбозе ПБВ жалобы будут на отек голени, боли в ней, в задаче указание больше на поражение подкожных вен.Теа Немсицверидзе
В ответ Теа Немсицверидзе
Сафено феморальное соустье?Mihail Krutov
тромб в устье БПВ , препятствует току крови в ОБВ Мария Сибряева
В ответ Mihail Krutov
тромб какой?Жанна Гиляхова
Флотирующий тромб большой подкожной веныНаталья Караулова
Обтурирующий венозный тромбоз, локализация общая бедренная вена.Мария Сибряева
В ответ Наталья Караулова
Почему обтурирующий?Наталья Караулова
В ответ Наталья Караулова
Хотелось бы видео на протяжении, но по моему, тромб полностью перекрывает просвет вены, поэтому обтурирующий или окклюзивный.Наталья Караулова
В ответ Наталья Караулова
Почему оценили ответ как неправильный?Мария Сибряева
В ответ Наталья Караулова
Тромб вызывая окклюзию одной вены, выступает в другую и кровотоком полностью омывается.Наталья Караулова
В ответ Наталья Караулова
Окклюзивный он в любом случае, по поводу головки тромба и возможной флотации вопрос дискутабельный, хотелось бы вену видеть в поперечнике.Наталья Караулова
В ответ Наталья Караулова
Вам как оператору виднее, просто в поперечнике омывание со всех сторон видно лучше. Спасибо!Мария Сибряева
В ответ Наталья Караулова
НесомненноГаяне Казарян
Флотирующий тромбоз большой подкожной вены в проекции сафенофеморального соустья справа(подклапанный)Мария Сибряева
В ответ Гаяне Казарян
Почему подклапанный?Гаяне Казарян
В ответ Гаяне Казарян
Мне показалось на первой эхограмме Вы контурируете головку флотирующего тромба в месте впадения БПВ в Бедренную вену, но могу и ошибатьсяМария Сибряева
В ответ Гаяне Казарян
Да, Вы все правильно увидели. Но клапан БПВ тут на уровне шейки.Мария Сибряева
В ответ Гаяне Казарян
Шейки тромба, т.е. скорее надклапанный (для вены)Гаяне Казарян
В ответ Гаяне Казарян
Соглашусь, на динамических эхограммах видно лучшеШамиль Магомедов
Острый тромбофлебит большой подкожной веныМария Сибряева
В ответ Шамиль Магомедов
Острое состояние - да, с тромбом связанное - да, БПВ - да. Но в жалобах нет указания на воспаление, подкожно-жировая клетчатка на снимках интактна - признаков воспаления пока нетШамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
ТромбозМария Сибряева
В ответ Шамиль Магомедов
Какой?Шамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
Первичная формаШамиль Магомедов
В ответ Шамиль Магомедов
Флотирующий тромбЖанна Межиева
Флотирующий тромб в бедренной вене вследствии восходящего тромбоза по БПВСветлана Сахарова
Острый тромбоз большой подкожной вены с признаками флотации тромба.Ирина Байбородина
Тромбоз подвздошно бедренного сегмента справа.Мария Сибряева
В ответ Ирина Байбородина
Точнее,учитывая жалобы и данные анамнеза?Александр Аржанцев
флотирующий тромб бедренной веныОльга Шабанова
Флотирующий тромбоз правой БпвАлександр Матюшкин
тромбофлебит,флотирующий тромб V.S.MЗоя Агаева
тромб в просвете сосудаЗоя Агаева
В ответ Зоя Агаева
плавающий тромб в просвете сосудаМария Сибряева
В ответ Зоя Агаева
Флотирующий, эмбологенный. Локализация?Зоя Агаева
В ответ Зоя Агаева
бедренная артерияЕлена //
Фильтрующий тромб в бедренной венеМария Сибряева
В ответ Елена //
Не фильтрующийЕлена //
В ответ Елена //
Простите,не прочитала,что написала,флотирующийТатьяна Морозова
Неооклюзивный венозный тромбоз с флотацией верхушки тромба Гаяне Хачатрян
Я не провожу сосудистых исследований, но по моему картинка очевидная, это острый тромбоз вен н.конечности, виден флотирующий тромб.Иван Попов
Свободно флотирующий тромбМария Сибряева
В ответ Иван Попов
Да. Учитывая жалобы, анамнез и указание локализации на снимках, можете ли детализировать?Иван Попов
В ответ Иван Попов
Видно что проксимальный конец тромба не прикреплен к сосудистой стенке и он является наиболее свежей частью и указывает на остроту процесса. Большой риск легочной эмболии. Передвигать датчик необходимо с осторожностью для исключения отрыва тромба. Пациенту назначают строгий постельный режим.Сергей Бобрис
ХВН. Варикозная болезнь н.к. Флотирующимй тромб БПВ (сафено-феморальное соустье ?) справа с признаками частичной реканализации.Мария Сибряева
В ответ Сергей Бобрис
Почему ХВН, почему реканализация? Варикозная болезнь - да (по данным анамнеза). Флотирующий тромб - да. СФС - да.Сергей Бобрис
В ответ Сергей Бобрис
Варикозная болезнь без ХВН бывает? Реканализация... возможно ошибаюсь. Хотелось бы вживую посмотреть.Мария Сибряева
В ответ Сергей Бобрис
ХВН всё-таки клинический диагноз, а не заключение УЗИ. Реканализации нет. Всем бы хотелось побывать на мастер-классе у друг другаи всё видеть в живую, но очень хорошо, что есть возможность общаться хотя бы так.Сергей Бобрис
В ответ Сергей Бобрис
Соглашусь с Вами. Спасибо за задачу!Ирина Еленина
варикотромбофлебит БПВ и притоков на протяжении с признаками флотации верхушкиОксана Процык
флотирующий тромб в БПВЗадать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…