Виктор Карамышев
Острый восходящий варикотромбофлебит БПВ справа . Флотирующий тромб в просвете БПВ.Исследование сосудов нижних конечностей
Мария Сибряева · 2016-10-01 · Сосудистые исследования
Условие задачи
Ваше заключение?
Мужчина, 53 года, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на боли в правой нижней конечности, уплотнение в виде тяжа по внутренней поверхности голени и бедра. В анамнезе варикозная болезнь справа.
Ваша версия
Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.
Посмотреть версии участников →
Могут содержать правильный ответ.
Показать разбор
Эмбологенный тромб общей бедренной вены справа. Окклюзия большой подкожной вены справа.
УЗ-критерии эмбологенного тромба
В-режим:
1. Головка тромба свободно располагается в просвете сосуда, подвижна в поперечном по отношении к оси сосуда направлении (иногда и в продольном).
2. Протяженность нефиксированной части тромба может варьировать в большом диапазоне (от 30-35мм и более).
3. Основание флотирующего тромба меньше по диаметру, чем средняя часть и верхушка.
4. Степень подвижности головки тромба (Шульгина и соавторы, 2005 г):
- Выраженная - спонтанные движения тромба при задержке дыхания и спокойном дыхании.
- Умеренная – колебательные движения в ходе проведения функциональных проб.
- Незначительная – минимальная подвижность тромба при проведении нагрузочных проб.
Эмболические осложнения наблюдаются при выраженной и умеренной степени подвижности головки тромба.
Допплеровские режимы:
- Визуализация циркулярного тока крови в режиме ЦДК при поперечном сканировании.
- Наличие спонтанного кровотока при спектральной допплерографии
ЛИЧНАЯ САМОПРОВЕРКА
Как ваша версия соотносится с разбором?
Отметку видите только вы. «Частично» и «Не совпало» добавят задачу в список «Хочу повторить». Её можно изменить или убрать.
Обсуждение и версии участников
Обсуждение
Решения участников, комментарии и ответы автора.
Наталья Дмитриева
Окклюзионный эмболоопасный тромбоз БПВМария Сибряева
В ответ Наталья Дмитриева
Вот практически правильно ответили, только в кучу всё. Сформулируйте по-другому.Наталья Дмитриева
В ответ Наталья Дмитриева
Так принято писать, меня так учили на кафедре у Куликова В.П.Наталья Дмитриева
В ответ Наталья Дмитриева
Когда есть флоттация тромба и длина его свободной части более 25 мм, такой тромбоз называют эмболоопасным. В этом случае просвет вены полностью заполнен тромбом, то есть окклюзирован. Доктор, что Вас смутило в моем ответе?Мария Сибряева
В ответ Наталья Дмитриева
Ход Ваших мыслей правильный. В этом случае просвет БПВ полностью заполнен тромбом, т.е. окклюзирован - да, тромб эмболоопасный - да, но тромб выступает в общую бедренную вену. Поэтому я бы сформулировала: "Эмболоопасный тромб общей бедренной вены. Окклюзионный тромбоз БПВ".Альбина Бахметьева
УЗ картина восходящего окклюзивного тромбоза ствола БПВ справа с пролонгацией зоны тромбоза в ОБВ, с флотацией верхушки тромба. Достаточно высокая степень риска эмбологенности, "узкая шейка".Максим Прокопьев
спасибо вам, все очень наглядно!Василий Богданов
Тромбоз ствола БПкВ с частичной реканализацией с флотирующей верхушкойМария Сибряева
В ответ Василий Богданов
Почему частичная реканализация?Евгений Гагарин
Флотирующий тромбМария Сибряева
В ответ Евгений Гагарин
Локализация?Евгений Гагарин
В ответ Евгений Гагарин
Общая или поверхностная бедренная вена. По одному срезу сложно определить.Елена Шевякова
Умеренная флотация верхушки тромба в просвете БПВМария Сибряева
В ответ Елена Шевякова
я оценила, как высокую степень подвижности верхушки тромбаОльга Мамаева
Признаки окклюзивного тромбоза большой подкожной вены справа.Мария Сибряева
В ответ Ольга Мамаева
это 50% правильного ответаЭдуард Каримов
Флотирующий тромб БПВ?Арстан Каримов
флотирующий тромб.Мария Сибряева
В ответ Арстан Каримов
Локализация?Арстан Каримов
В ответ Арстан Каримов
По данным анамнеза, вероятно, тромбоз поверхностных вен. На эхограммах визуализируется тромб в бедренной вене, исходящее из сафено-феморального соустья.Алексей Сапожников
Флотирующий тромб
Мария Сибряева
В ответ Алексей Сапожников
Локализация?Алексей Пискунов
Флотирующий тромбоз большой подкожной веныДмитрий Благочиннов
флотирующий тромбМария Сибряева
В ответ Дмитрий Благочиннов
локализация?Дмитрий Благочиннов
В ответ Дмитрий Благочиннов
сафено-феморальное соустьеВенера Якубова
Флотирующий тромб , видимо , из БПВАнастасия Крапчетова
острый тромбофлебитМария Сибряева
В ответ Анастасия Крапчетова
Нет, но поражение поверхностных вен указано верно.Алма Есмамбетова
тромбозМария Сибряева
В ответ Алма Есмамбетова
какой тромбоз? локализация?Алма Есмамбетова
В ответ Алма Есмамбетова
похоже на сафенофеморальный отделГалия Вергазова
Окклюзивный тромбоз БПВ с флотацией верхушки тромба в бедренной вене, с высокой степенью эмбологенности или с высоким риском потенциальной ТЭЛА (истончение основания флотирующего тромба).Valentin Cojocaru
тромбоз БПВМария Сибряева
В ответ Valentin Cojocaru
Тромбоз какой?Светлана Зарубкина
острый тромбоз .(по -видимому, глубокой вены). На протяжении -тромботические массы , с дефектом цветового заполнения, без признаков компрессии вены, с посттромботическим расширением просвета вены. Тромб -подвижен, реагирует на дыхательную фазность . Эхогенность его -средняя. Мария Сибряева
В ответ Светлана Зарубкина
Острый тромбз - да, подвижен да.Зиядхан Годжаев
Тромбоз (флотирующий) большой подкожной вены справа. УЗ-признаки тромбофлебита справа в бассейне БПВ.Задать вопрос автору
Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.
Загружаем вопросы…