Ultrasound Club

Объемное образование левой подмышечной области

Алексей Саренко · 2017-12-15 · Маммология

Условие задачи

Какие изменения Вы видите?

Женщина обратилась в женскую консультацию с жалобой на боли в левой груди и наличие опухолевидного образования в левой подмышечной области.

Из анамнеза: роды 11 месяцев назад. Период лактации длился 10 месяцев. Было проведено УЗИ, заключение: объемное образование левой подмышечной области (c-r, mts лимфатических узлов). Направлена в онкодиспансер.

Пациентка пришла в нашу клинику, выполнено УЗИ. Изменения представлены ниже.

P.S. в режиме ЦДК, ЭДК кровоток не усилен.

Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи
Материал задачи

Ваша версия

Сформулируйте ответ перед чтением разбора. Приём решений завершён. Сохраните свою версию для себя и сравните с авторским разбором. Автор и другие участники её не увидят; баллы не начисляются.

Показать разбор

Дополнительная долька левой молочной железы с образованием галактоцеле.

Добавочная доля или добавочная молочная железа формируется в зонах, близко расположенных к груди. Внешне она не совсем похожа на грудные железы, однако поведение при определенных обстоятельствах практически идентично. Например, при грудном вскармливании они увеличиваются, а также могут иметь те же заболевания, что и нормальные молочные железы. Сосков на добавочных долях нет, но они достаточно эластичны и подвижны.

Во время лактации заприметить аномалию проще всего – дополнительная доля будет болеть, возможно даже отекать или краснеть. Этот факт объясняется тем, что в добавочном органе отсутствуют млечные протоки, а поведение идентично нормальным железам.

При наличии вышеперечисленной симптоматики можно сразу же исключить наличие злокачественного новообразования. Раковые опухоли абсолютно не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях. Повышенная температура тела и боли проявляются лишь на поздних этапах, когда патология охватывает всю молочную железу и прилегающие к ней ткани и органы.

Визуальный осмотр нередко позволяет обнаружить наличие не только дополнительной доли, но и соска. Его достаточно просто спутать с обычными родинками, которых на теле человека может быть великое множество. Также требуется дифференцировать аномальное уплотнение от кисты и липомы, если пациентка имеет лишний вес.

УЗИ и маммографию проводят для того, чтобы выяснить, является ли уплотнение добавочным органом или доброкачественной опухолью.

Галактоцеле (жировая киста) — это доброкачественная киста, переполненная молоком. Традиционно возникнет во время беременности и лактации (есть описание галактоцеле у мужчины). Чаще всего, бывает замечено в последствии остановки питания ребенка молоком, а от случая к случаю через 8-10 месяцев в последствии того, как лактация завершится.

Причины галактоцеле

Причина галактоцеле (жировая киста) – нарушение оттока молока из дольки железы в результате ее закупорки или воспаления. Чаще всего галактоцеле возникает при лактации или уже после прекращения кормления грудью, очень редко может проявляться и в другие периоды, например, беременность.

Патогенез слишком мало известен. Некоторые ученые считают, что причиной развития галактоцеле является проблемы со свертываемостью молока в протоке.

Диагностика галактоцеле

Клинически галактоцеле напоминает фиброаденому (уплотненная смещаемая масса).

Проявление галактоцеле находится в зависимости от числа жирового компонента в содержимом кисты. В случае если жировой компонент выражен, то плотность кисты сравнима с плотностью жировой ткани.

Когда соотношение жирового и белкового составляющая молока предположительно одинаковы, то на маммограмме сможет определяться горизонтальный уровень воды на фоне жира. В капсуле галактоцеле нередко находится кальцификация по принципу «скорлупы яйца», при воплощенном обызвествлении текстуры кисты не выслеживается.

Киста традиционно находится по центру железы или же под соском. При аспирации содержимого кисты получают насыщенный, сливкообразный материал зеленого или же темного цвета, очень похож на гной. Посев, в большинстве случаев, стерильный.

Лечение галактоцеле

При подтвержденном диагнозе галактоцеле кормление не прекращается. Методы лечения галактоцеле можно разделить на прокалывание и хирургическое иссечение.

Лечение галактоцеле сводится в аспирации содержимого. Операция рекомендуется, когда жидкость не получается аспирировать или при инфицировании кисты.

Этой пациентке проведена аспирация содержимого пункционным методом. Диагноз верифицирован.

Обсуждение и версии участников

Обсуждение

Решения участников, комментарии и ответы автора.

Задать вопрос автору →

Сергей Ковальчук
Добавочная долька молочной железы
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Сергей Ковальчук

Верно. Что в самой дольке?
Сергей Ковальчук

В ответ Алексей Саренко

Лактостаз
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Сергей Ковальчук

Верно.
Вера Фильшина
Добавочная долька молочной железы
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Вера Фильшина

Верно. Что в самой дольке?
Вера Фильшина

В ответ Алексей Саренко

Дуктэктазия.Видимо за счёт нарушения оттока.
Вера Фильшина

В ответ Вера Фильшина

Лактостаз
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Вера Фильшина

Это полный ответ.
Елена Ткачева
Галактоцеле в добавочной доле молочной железы, расположенной в аксиллярной области
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Елена Ткачева

Вы дали полный ответ на задачу.
Варвара Сапрыкина
Дополнительная доля молочной железы с явлением лактостаза .
Елена Чацкис
Лактостаз в добавочной дольке левой молочной железы.
Гаяне Казарян
подмышечный гидраденит, свищ
Гаяне Казарян

В ответ Гаяне Казарян

лимфаденит
Александр Малов
Кожа над образованием не отечная не воспаленная значит вероятнее галактоцеле дополнительной дольки левой м.ж. а не абсцесс.
Татьяна Романова
Лимфоаденопатия на фоне лактостаза
Семен Завадский
Описал бы как конгломерат из л|у. В заключении лимфоаденопатия. Мтс? Рекомендовано таб
Александра Соловьева
Очень похоже на дополнительную долю молочной железы с ластостазом и небольшими л/у в подмышечной области с нормальной дифференцировкой.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Самый подробный ответ!
Александра Соловьева

В ответ Алексей Саренко

Спасибо, Алексей Анатольевич, интересная и нужная задача для практикующих врачей.
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Александра Евгеньевна, Вы очень внимательны! Никто кроме вас не заметил нормальный лимфатический узел!.
Александра Соловьева

В ответ Алексей Саренко

Очень приятно быть в чём-то лучшей:)))
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Александра Соловьева

Да, это вдохновляет на продуктивную работу!
Александр Аржанцев
Мтс в подмышечный лимфоузел с переходом подфасциальное пространство.
Светлана Савочкина
Добавочная долька левой молочной железы с расширенными протоками
Евгений Краснов
Вероятно речь идет о медуллярном раке.
Александр Борисов
Лактоцеле в добавочной дольке левой молочной железы на фоне компрессии млечного протока регионарными гиперплазированными лимфоузлами
Лилия Чибрикова
Лактостаз, мастит в добавочной дольке молочной железы
Ольга Фомичёва
Скорее всего, это злокачественная аденопатия с неполным замещением лимфоузла на опухолевый процесс, но факт наличия некроза - это не критерий злокачественности (может быть МТС либо туберкулёз лимфоузла). Также следует проводить дифдиагноз с гнойным процессом при условии выраженной болезненности лимфоузла.
Ольга Фомичёва

В ответ Ольга Фомичёва

Реактивная аденопатия
Ольга Фомичёва

В ответ Ольга Фомичёва

Неужели лимфопролиферативное заболевание
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Ольга Фомичёва

НЕПРАВИЛЬНО
Альмира Камалова
Абсцесс с формированием свищевого хода
Мэри Ишханян
кистозный некроз
Юлия Чернышева
На сколько я понимаю, данное образование лоцируется в подмышечной области???
Может это добавочная доля с явлениями лактостаза?????
Галимат Галимова
Гамартрома?
Галимат Галимова

В ответ Галимат Галимова

тогда может филлоидная фиброаденома? или cr все таки, но кровоток не усилен ведь)
Алексей СаренкоАвтор задачи

В ответ Галимат Галимова

НЕПРАВИЛЬНО

Задать вопрос автору

Уточните условие, ход исследования или обсудите версии коллег. Не указывайте персональные данные пациентов.

Загружаем вопросы…

Другие задачи по направлению «Маммология»

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.